脾胃病证，皆有寒热虚实之不同。脾病多虚证，以脾阳虚衰，运化失调，水湿痰饮内生及气虚下陷为常见。胃病多实证，以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为其主要的病理改变。
脾与胃相表里，脾升胃降，燥湿相济，共同完成食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。
1.脾气虚 指脾气不足，失其健运而出现的证候。
【证候表现】食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠，消瘦，舌淡，边有齿痕，苔白，脉缓弱。
【证候分析】本证多因饮食不节或饮食失调，或过度劳倦，或其他疾病影响，损伤脾气所致。脾气虚，运化失常，故食少纳呆，口淡无味;脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀愈甚;脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，并走肠中，故有便溏;脾虚食少，精微不布，气血匮乏，不荣润于面，则面色萎黄;肌体失于奉养，则少气懒言，四肢倦怠，消瘦;舌边有齿痕，脉缓弱等，皆为脾气亏虚，气血不充之征。
2.脾阳虚 指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候。
【证候表现】纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或周身水肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
[证候分析]本证多因脾气虚日久，损伤脾阳;或因过食生冷、过用寒凉药物;或命门火衰，火不暖土所致。脾阳虚衰，运化减弱，故见食少纳呆，脘腹胀满;中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，喜温喜按;阳虚阴盛，温煦失职，故有畏寒肢冷;中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故便溏清稀;水湿泛溢肌肤，故周身水肿;水湿渗注于下，故白带清稀量多;舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，均为脾阳虚之征。
3.脾气下陷 指脾气虚弱，升举功能失常所表现的证候。
【证候表现】脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或久利不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔。伴头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【证候分析】本证多由久病虚损，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。脾气虚则升举无力，内脏无托，故见脘腹坠胀，便意频频，或见脱肛、内脏下垂;固摄无权，故久痢不止，小便混浊如米泔;清阳之气不能上升于头，清窍失养，故见头晕目眩;少气无力，肢倦，食少便溏，舌淡，脉虚弱等，均为脾气虚弱之征。
4.脾不统血 指脾气虚不能统摄血液所表现的证候。
【证候表现】便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。
【证候分析】本证多由久病脾气虚弱所致。脾气虚失于统摄，血液不能循经而行，溢于肌肤，故见肌衄;溢于胃肠，则便血;溢于膀胱，则见尿血;脾虚统血无权，冲任不固，故月经过多，甚至崩漏;食少便溏，神疲乏力，舌质淡，脉细弱，均为脾气虚甚之征。
