一、总论回顾
1.活血化瘀药以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效，主治一切瘀血阻滞之证。本部分为活血化瘀药的续篇，涵盖穿山甲至骨碎补共13味药，多为作用峻猛或具有特殊专长的药物。
2.使用注意重申
（1）孕妇禁用或慎用（破血力强者如斑蝥、马钱子绝对禁用）。
（2）耗血动血，出血无瘀、月经量多者忌用。
（3）有毒药物（如斑蝥、马钱子）需严格炮制，控制剂量，中病即止。
（4）动物药（如穿山甲、五灵脂、血竭）多入丸散，或研末冲服。
二、各药详解
【核心逻辑与分组记忆口诀】
穿山通经下乳行，王不留行淋通名。
五灵脂止痛止血，血竭生肌敛疮灵。
刘寄奴消食积妙，北刘寄奴湿热清。
月季玫瑰花解郁，苏木接骨伤科凭。
泽兰活血利水好，斑蝥大毒破癥凶。
马钱通络散结肿，儿茶化痰敛疮平。
骨碎补肾强筋骨，十三味药各专精。
（一）通经下乳，活血消癥
1. 穿山甲 —— 通经下乳，消肿排脓，搜风通络
（1）性味归经：咸，微寒。归肝、胃经。
（2）功效：活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。
（3）主治：
①经闭瘀痛、癥瘕积聚（走窜力强，能透达经络）。
②乳汁不通（与王不留行同为通乳要药）。
③痈肿疮毒（消肿排脓、未溃可消、已溃可托）。
④风湿痹痛、中风瘫痪、麻木拘挛（搜风通络）。
（4）与穿山龙对比：
1）相同点：均治风湿痹痛，均有活血通经作用。
2）不同点：
①穿山甲：动物药，活血力强，能消癥瘕，无平喘作用。
②穿山龙：植物药，兼能平喘，治咳喘痰多。
（5）记忆口诀：
穿山甲咸微寒肝，活血通经下乳专。
消肿排脓搜风络，动物药力猛非凡。
2. 王不留行 —— 通经下乳，利尿通淋
（1）性味归经：苦，平。归肝、胃经。
（2）功效：活血通经，下乳消肿，利尿通淋。
（3）主治：
①经闭、痛经。
②乳汁不下、乳痈肿痛。
③淋证涩痛。
（4）记忆口诀：
王不留行苦平肝，活血通经下乳赞。
利尿通淋治淋证，穿山甲配效力添。
（二）活血止痛，化瘀止血
3. 五灵脂 —— 活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒
（1）性味归经：苦、甘，温。归肝、脾经。
（2）功效：活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。
（3）主治：
①瘀血阻滞诸痛（心腹刺痛、痛经、经闭）。
②瘀滞崩漏、月经过多。
③蛇虫咬伤。
（4）记忆口诀：
五灵脂甘苦温肝，活血止痛止血专。
化瘀止血崩漏用，解蛇虫毒效不凡。
4. 血竭（麒麟竭） —— 活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮
（1）性味归经：甘、咸，平。归心、肝经。
（2）功效：活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。
（3）主治：
①跌打损伤、心腹瘀痛。
②外伤出血。
③疮疡不敛。
（4）与五灵脂对比：
①五灵脂：止痛力强，兼解蛇虫毒。
②血竭：生肌敛疮力强，为外伤科要药。
（5）记忆口诀：
血竭甘咸平心肝，活血定痛止血专。
生肌敛疮疮疡用，外伤科中效力显。
（三）活血兼消食、利湿
5. 刘寄奴 —— 活血通经，散瘀止痛，止血消肿，消食化积
（1）性味归经：苦，温。归心、肝、脾经。
（2）功效：活血通经，散瘀止痛，止血消肿，消食化积。
（3）主治：
①瘀滞经闭、产后腹痛、癥瘕。
②跌打损伤。
③外伤出血、疮痈肿毒。
④食积腹痛（独特！）。
（4）特殊点：兼具活血与止血双重功效；在活血药中独有消食化积作用。
（5）记忆口诀：
刘寄奴苦温心肝，活血通经止痛专。
止血消肿消食积，双向调节效不凡。
6. 北刘寄奴 —— 活血祛瘀，凉血止血，清热利湿
（1）性味归经：苦，寒。归脾、胃、肝经。
（2）功效：活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。
（3）主治：
①瘀血证：跌打损伤、外伤出血、瘀血经闭、②产后瘀痛、癥瘕积聚。
③血热证：血痢、血淋（侧重下焦血证）。
④湿热证：黄疸、水肿、带下过多。
（4）特性：兼具止血与活血的“双向调节”作用，主治侧重下焦血证。
（5）与刘寄奴对比：
①刘寄奴：苦温，偏温通，兼消食化积。
②北刘寄奴：苦寒，偏凉血，兼清热利湿，治血痢血淋。
（6）记忆口诀：
北刘寄奴苦寒肝，活血祛瘀凉血专。
清热利湿治血淋，下焦血证功效显。
（四）疏肝解郁，活血调经
7. 月季花 —— 活血调经，疏肝解郁
（1）性味归经：甘，温。归肝经。
（2）功效：活血调经，疏肝解郁。
（3）主治：
①妇科瘀血：月经不调、痛经。
②肝郁气滞：胸胁胀痛。
（4）鉴别要点：
①与西红花：西红花兼凉血，月季花纯活血。
②与玫瑰花：功效高度相似，可互换使用，外观易混淆。
（5）记忆口诀：
月季甘温入肝经，活血调经解郁灵。
功似玫瑰可互换，纯活无凉要记清。
（五）活血疗伤，骨伤科要药
8.苏木 —— 活血祛瘀，消肿止痛
（1）性味归经：甘、咸，平。归心、肝、脾经。
（2）功效：活血祛瘀，消肿止痛。
（3）主治：
①骨伤科要药：骨折筋伤、瘀滞肿痛（常配自然铜、土鳖虫）。
②妇科瘀血：经闭痛经、产后瘀阻。
（4）特点：专攻活血而无特殊兼症，药效集中于机械性损伤修复。
（5）记忆口诀：
苏木甘咸平心肝，活血祛瘀止痛专。
骨折筋伤妇科用，伤科要药效不凡。
（六）活血利水
9. 泽兰 —— 活血调经，祛瘀消痈，利水消肿
（1）性味归经：苦、辛，微温。归肝、脾经。
（2）功效：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。
（3）主治：
①妇科瘀血：月经不调、痛经、产后瘀痛（类似益母草）。
②水瘀互结：水肿腹水（三点水偏旁提示利水特性）。
③外科应用：疮痈肿毒。
（4）记忆口诀：
泽兰苦辛微温肝，活血调经利水专。
水瘀互结尤多用，益母同功消痈安。
（七）破血逐瘀，攻毒散结（大毒）
10. 斑蝥 —— 破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮
（1）性味归经：辛，热。有大毒。归肝、胃、肾经。
（2）功效：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。
（3）主治：
①重症瘀血：癥瘕、经闭。
②顽固皮肤病：顽癣、瘰疬、赘疣（以毒攻毒）。
③疮疡重症：痈疽不溃、恶疮死肌。
（4）使用注意：有大毒，孕妇绝对禁用，外用慎防吸收中毒。
（5）记忆口诀：
斑蝥辛热有大毒，破血逐瘀癥瘕除。
攻毒蚀疮治顽癣，孕妇禁用记心腹。
11. 马钱子 —— 通络止痛，散结消肿
（1）性味归经：苦，温。有大毒。归肝、脾经。
（2）功效：通络止痛，散结消肿。
（3）主治：
①顽固痹证：风湿顽痹、麻木瘫痪（配威灵仙、鸡血藤）。
②重症伤痛：跌打损伤、骨折肿痛（风湿马钱片）。
③热毒壅结：痈疽疮毒、咽喉肿痛。
（4）使用注意（高频考点！）：
①生品禁内服，须炮制。
②含中枢兴奋成分，运动员禁用。
③毒性可经皮吸收，避免大面积外敷。
（5）记忆口诀：
马钱苦温有大毒，通络止痛散结逐。
顽痹瘫痪伤痛用，炮制运动员禁服。
（八）活血止血，化痰敛疮
12. 儿茶 —— 活血止痛，止血生肌，收湿敛疮，清肺化痰
（1）性味归经：苦、涩，微寒。归肺、心经。
（2）功效：活血止痛，止血生肌，收湿敛疮，清肺化痰。
（3）主治：
①跌扑伤痛。
②外伤出血、吐血衄血（生肌促进愈合）。
③疮疡不敛、湿疹湿疮。
④肺热咳嗽。
（4）用法注意：内服需包煎，用量1-3g，避免药液浑浊。
（5）记忆口诀：
儿茶苦涩微寒肺，活血止血生肌贵。
收湿敛疮化痰咳，包煎入药效才遂。
（九）补肾强骨，疗伤止痛
13. 骨碎补 —— 疗伤止痛，补肾强骨，外用消风祛斑
（1）性味归经：苦，温。归肝、肾经。
（2）功效：疗伤止痛，补肾强骨，外用消风祛斑。
（3）主治：
①跌扑闪挫、筋骨折伤。
②肾虚腰痛、筋骨痿软、耳鸣耳聋、牙齿松动。
③斑秃、白癜风（外用）。
（4）鉴别要点：
①与土鳖虫、自然铜比较：三者均可治骨折。
②骨碎补独特之处：补肾强骨，符合“肾主骨”理论。
③早衰指征：牙齿松动可作为肾虚早衰的判定标准。
（5）记忆口诀：
骨碎补肾强骨专，疗伤止痛骨折安。
肾虚腰痛齿松动，外用消斑白癜风。
三、重点对比与考点归纳
1. 核心功效对比
2. 特殊主治关键词
（1）通经下乳 → 穿山甲、王不留行
（2）消食化积 → 刘寄奴（独特）
（3）清热利湿，治血淋 → 北刘寄奴
（4）解郁 → 月季花、玫瑰花、西红花
（5）生肌敛疮 → 血竭、儿茶
（6）攻毒蚀疮 → 斑蝥
（7）通络散结 → 马钱子
（8）补肾强骨 → 骨碎补
（9）利水消肿 → 泽兰、王不留行、北刘寄奴
（10）骨伤科要药 → 苏木、骨碎补、自然铜、土鳖虫
3. 经典配伍
（1）穿山甲 + 王不留行（通经下乳）
（2）五灵脂 + 蒲黄（失笑散，化瘀止痛）
（3）苏木 + 自然铜 + 土鳖虫（治骨折筋伤）
（4）马钱子 + 威灵仙 + 鸡血藤（治风湿顽痹）
4. 用法与禁忌必记
（1）穿山甲：孕妇慎用，研末冲服效佳。
（2）五灵脂：孕妇慎用，血虚无瘀者忌用。
（3）血竭：孕妇慎用，外用适量。
（4）斑蝥：有大毒，孕妇绝对禁用，外用慎防吸收。
（5）马钱子：有大毒，生品禁内服，须炮制，运动员禁用。
（6）儿茶：内服包煎。
（7）骨碎补：孕妇慎用。
5.活血通经下乳类对比总结
6.活血止血类对比总结
7.骨伤科药对比总结
8.有毒药物对比总结
四、思维导图记忆法
五、执业药师复习心得
1.抓住“特殊功效”：每味药都有其“独门绝技”，如刘寄奴的消食、北刘寄奴的清热利湿、血竭的生肌、骨碎补的补肾等，这是单选题的题眼。
2.警惕“大毒之品”：斑蝥、马钱子有大毒，用法、炮制、禁忌是高频考点，必须烂熟于心。
3.对比相似药物：
（1）穿山甲与王不留行（均通经下乳，穿山甲兼搜风通络，王不留行兼利尿）
（2）五灵脂与血竭（均活血止血，五灵脂止痛兼解毒，血竭生肌）
（3）刘寄奴与北刘寄奴（一温一寒，一消食一利湿）
（4）月季花与玫瑰花（功效相似，可互换）
（5）苏木与骨碎补（均治骨折，苏木专活血，骨碎补贴肾）
4.注意动物药与植物药区别：穿山甲（动物）活血力强，常研末冲服；五灵脂（动物粪便）包煎；血竭（树脂）入丸散。
5.理解“双向调节”：刘寄奴、北刘寄奴、五灵脂等兼具活血与止血作用，需辨证使用。
六、终极速记口诀
通经下乳穿山甲，王不留行淋可下。
五灵脂止痛止血，血竭生肌疮疡拿。
刘寄奴消食积妙，北刘寄奴湿热化。
月季解郁调经好，苏木接骨效力大。
泽兰活血利水用，斑蝥大毒破癥瘕。
马钱通络散结肿，运动员禁用莫差。
儿茶化痰敛疮治，骨碎补肾强骨夸。
孕妇禁用须牢记，有毒药物严炮制。
