六经辨证学习笔记8 六因辨证之伤风辨治
今天学习《姚荷生论六因辨证》，很基础也很精华的中医基础理论。自然气候有六气，分别是风 ，寒，热，湿，燥，火。人体六经各具六气，与自然之气相应。当气候反常，自然之气也就是外六气偏盛或者不及就形成六淫，六淫侵犯及人体，与人体体质相合以后就可能导致人体生病。六因致病并不一定是单一因素致病，往往容易兼挟其它因素；人体体质应对六因反应不同，标本从化以后又会产生各种异常转化。最显著的伤风一症，最常见的是挟寒而为风寒，挟热而为风热。风邪外犯肌表往往出现怕风发热；上犯呼吸道往往出现鼻塞咳嗽。若两处同时被风邪所伤，就会这两种症状同时出现。怕风，发热，有汗但汗出不易透彻（汗不是全身都有，只是局部出汗），有时体温较低，汗收后体温又会升高，肢体酸疼，头痛；或兼鼻塞流清涕，咳嗽胸紧，痰多白泡而不易咳出。脉浮缓或脉弱，面色青白，舌苔薄白。治方：风寒犯肌表，可以用桂枝汤加减辛温解表。风寒犯肺可以用杏苏散宣肺化痰。若头痛，项背强硬不适，属于风寒犯及经脉，可以用桂枝汤加葛根治疗。发热，皮肤上经常有些湿润，微微有汗（小汗不收）。脉浮，面色光泽，苔薄或白或黄。治方：风热初起，咳嗽，身不甚热，咽不红，用桑菊饮。如果咽红润痛，舌尖边红，基本不咳，则用银翘散治疗。若出现轻度神昏谵语，小儿或出现轻微抽掣，皮肤出现红疹或风疱，心烦显著；或者咳嗽兼有喉痛色红，小儿多兼咽喉红肿，甚则有黄色糜点多兼喉肿或白色假膜，脉浮数，唇舌均红，为风热已完全入营兼血。治宜透热转气如清营汤，养阴清肺汤加减。——这部分可以参考学习温病营分证血分证相关内容，比如赵绍琴《温病纵横》，或者谢路《温病临证破解》。若发热不怕风，泄泻，口干或渴，为挟热下利；小儿积滞则往往发热多日不退，口渴，腹膨，甚则腹痛拒按，大便不畅，指纹色深而不流利，舌苔较厚，淡黄或白。治方：挟热下利的可以用葛根芩连汤治疗。积滞大便不通的可以用薄荷，槟榔，山楂，枳壳治疗。※文中提及方药仅供参考，有不适的请找正规中医辩证论治，勿自行使用。
