学习笔记 甲状腺结节超声C-TIRADS分类标准及意义
经常被亲朋好友问，我查出了甲状腺结节该怎么办？严重吗？需要吃药吗？需要手术吗？想起了我们单位同样查出甲状腺4A结节的小护士，明天就要去做手术了，今天明显有点紧张，一直担心手术以后需不需要吃药，会不会再做碘131的治疗。正好今天我们就重新学习一下甲状腺结节甲状腺超声C-TIRADS分类分类的标准及意义。声明一下，我只是知识的搬运工，希望分享给大家一些好的课件，或者是我自己学习查资料常用的方法。这个老师的课件声音好听讲得也通俗易懂。感兴趣的可以自己去搜索一下听一下。我比较懒，就借用老师的分类图表，我觉得简单明了，我们从下一幅图的表格上可以看到，简单的说，就是分类越高，风险越高，也就是提示恶性可能越高。一般我们认为到了4A就需要重视了，可能医生就会建议您去做一个FNA（细针穿刺），看看到底是恶性还是良性。很多课件也都提到，如果是考虑4A结节，但是小于一个厘米，一般主张先三个月左右复查一次，有的不建议做细针穿刺。但是教科书，也说了细针穿刺也有5%的误诊率，换句话说，如果细针穿刺没有找到恶性指标，也许手术切除以后的病理结果也有可能会是恶性结节。所以医学的不确定因素真的很多，别人的结节有问题，不代表你的结节就一定有问题。其实听过很多讲座，老师也说甲状腺结节的分级，主要目的就是给患者和临床大夫一个风险的提示，分级越高，风险越高。也有老师讲课时直言，在同一家医院，不同的医生，对于甲状腺结节的分类也有不同的结论，所以有时候，患者也很迷茫，到底谁说的对。但是最终的病理结果，才是诊断的金标准，很多人的结节，看起来是恶性的，病理却是良性的。也有可能看着是良性，病理是恶性的。另外老师也提到，一些看起来比较严重的结节，经过观察风险降低，也可以降级，也就是风险会减少。所以对于我们来说，不要一看到4A结节，就认为自己一定是恶性的，还有90%的可能是良性可能。看到分级高的结节，多看几家医院，多听听专科医生的意见，不要先给自己太多的压力。我查过很多资料，有的认为甲状腺结节4A有5%到10%的风险，有的提示2-10%，总之恶性可能不超过10%。而前一段时间比较火的DEEPSEEK和蚂蚁阿福的分类大致相同，我没有截图，自己搜索就可以。我觉得上面分类的目的是指导不是确诊，不是病理诊断。最终诊断是病理。曾经看到过一句话，病在身上更在心上，有时候刚发现甲状腺结节，很多人都很紧张，我也曾经历过，刚发现甲状腺结节，我觉得晚上睡觉脖子都不舒服，但是过了一段时间，就忘了。很多人感冒有点咳嗽，都怀疑是甲状腺结节恶性转移的，真的不用过度焦虑。专业的事情交给专业的人，我们过好当下。你和甲状腺有什么样的故事，一起分享，我们共同学习。也愿意所有的人都健康平安。
