岗中培训学习笔记-跌倒板块
2026年1月 岗中培训（2026年度首次岗中培训）| 第二板块：跌倒案例分析与安全规范
案例一：转移途中松手+环境准备不足，致老人摔伤
案例背景：2025年12月14日清晨，护理员协助老人从床转移至厕所，因厕所未开灯，护理员中途松手独自去开灯，老人瞬间失去支撑摔倒，左侧面部着地受伤。
关键错误点
1. 转移中忽视“持续接触”原则：老人未到达安全稳定位置（坐上马桶并扶好扶手），护理员中途松手，是跌倒直接原因；
2. 环境准备缺位：转移前未提前检查并确保转移路线及厕所的光线、地面（干燥、无障碍物）等环境安全；
3. 风险评估缺失：高估老人站立平衡能力，低估老人短暂独处的跌倒风险。
安全小知识
清晨是老人跌倒最高峰时段，核心诱因为体位性低血压：夜间水分流失致血压自然下降，起床后重力使血液滞留下肢、回心血量骤减，加之排尿时腹压骤增，易引发头晕、发蒙，增加跌倒概率。
正确做法与预防要点
1. 坚守不松手铁律：协助老人行动/转移时，至少保持一只手与老人稳定接触、提供支撑，直至老人完全处于安全坐姿/体位；
2. 落实事前环境准备：任何移动操作前，提前检查并整理目的地环境，确保开灯照明、地面无杂物、放置防滑垫、按需调整马桶高度；
3. 主动使用辅助工具：针对站立不稳的老人，优先使用助行器、轮椅转移，而非单纯人力搀扶。
案例二：高危环境下脱离老人视线，致老人滑倒重伤
案例背景：护理员在卫生间为老人擦浴，让老人独坐马桶，因卫生间门正对楼梯口，护理员转身挂毛巾时，老人不慎摔倒受伤。
关键错误点
1. 体位安置不当：让平衡能力差的老人独坐马桶，属于违规操作；
2. 高风险老人脱离监护：针对认知症、生活不能自理的高风险老人，护理员在老人处于不稳定坐姿时，转身离开并脱离视线，属于严重失职；
3. 高危环境未干预：未意识到卫生间门正对楼梯口的重大安全隐患，也未采取阻断措施（如关门、设置临时护栏）。
安全小知识
1. 老人平衡能力下降源于身体功能退化，坐姿平衡完全依赖躯干控制，躯干无力时，即便静止也会因重力缓慢偏移，最终失控倾倒；
2. 多数老人合并慢性病，会进一步加剧身体失衡风险；
3. 坐具不合规（无扶手、靠背过高/过低），易直接导致老人身体失衡。
正确做法与预防要点
1. 对高风险老人手眼不离：针对失能失智、躁动、平衡能力极差的老人，全程做到视线不离开、肢体有防护；
2. 避免使用不适宜坐具：马桶圈面积小、易滑动，严禁将无扶手/无靠背的设施作为老人坐具；
3. 主动干预高危环境：发现服务环境存在楼梯、阳台等风险点时，立即采取临时安全措施（关门、用椅子阻挡危险方向），并及时告知家属及上级，要求配合整改。
跌倒板块核心总结与安全警示
1. 贴身守护，绝不脱手：转移过程中全程不松手；老人如厕、洗浴、高位活动时，做到视线不离开、监护无死角；
2. 环境排查，提前干预：服务前先全面排查环境，清除障碍物、确保光线充足，重点检查楼梯、阳台等高危点，提前做好安全防护；
3. 坚守底线，科学评估：精准评估老人的认知、平衡能力及配合度，当老人意愿与安全规范冲突时，以专业判断和安全底线为准则，耐心沟通、坚持规范，必要时立即上报；
4. 全程沟通，记录留痕：做好与老人、家属的有效沟通，针对特殊要求、特殊情况，及时做好书面记录与确认，既为老人安全负责，也做好职业自我保护。
