一、 核心思想与全书定位
本书旨在构建中西医结合的“中医免疫学”理论体系。其核心是通过六经辨证的框架，系统地阐释免疫系统的西医生理、病理，并与中医“正邪相争”、“卫气营血”等理论深度融合，旨在实现“寒温一统、内外一统、古今一统”。
本书明确三大核心治疗目标：
并提供了一整套从理、法、方、药到临床思维的完整体系。
二、 西医免疫学核心概念（中医化解读）
（一）人体三大调节系统
人是一个“功能系统”与“调控系统”的统一体。
- 功能系统（5个）：循环、呼吸、消化、泌尿、运动系统。
- 调控系统（3个）：神经、内分泌（核心）、免疫系统。本书重点探讨免疫系统，并揭示其与神经、内分泌（中医“肝、肾”）的深刻联系。
（二）免疫系统三大功能
- 细胞内抗原（如病毒）→主要引起细胞免疫（T细胞主导）。
- 细胞外抗原（如大部分细菌）→主要引起体液免疫（B细胞主导）。
- 免疫稳定：维持对“自我”的耐受（不应答），若打破则产生自身免疫病。
- 免疫监视：识别并清除体内基因突变的细胞（肿瘤），若功能低下则肿瘤发生。
（三）免疫核心细胞
- 抗原提呈细胞（监察细胞）：单核细胞、树突状细胞、肝脏库普弗细胞。负责识别并“报告”抗原信息。肝脏库普弗细胞是处理消化道抗原、连接中医“少阳”与免疫的关键环节。
（四）免疫应答三阶段（获得性免疫）
- 效应：清除抗原。此阶段决定免疫耐受（不应答）或免疫攻击。
（五）免疫耐受的影响因素（中西医汇通核心）
免疫耐受是维持“自我”稳定的基石，其破坏导致过敏或自身免疫病。关键影响因素：
- 皮质激素：核心免疫抑制剂。水平低下则易过敏或免疫亢进。
- 中医治法：补肾（如熟地、附子）以调节内分泌，恢复激素水平。
- 消化功能（脾）良好，蛋白被完全分解为无抗原性的氨基酸。
- 脾虚→蛋白消化不全→大分子抗原入血→诱发过敏（如小儿湿疹）。
- 未被完全降解的抗原经门静脉至肝脏，由库普弗细胞处理，决定启动或抑制免疫应答。
- 肝硬化门脉高压时，抗原绕过肝脏直接入血→球蛋白升高、免疫应答。
- 抗原暴露与隐蔽：胎儿期接触的抗原被识别为“自我”，出生后不应答。出生后首次暴露的隐蔽抗原（如因外伤暴露），可能被误认为“非我”而攻击，诱发自身免疫病。
三、 中医免疫核心理论构建
（一）卫气营血与免疫应答的对应
- 卫分（太阳）：免疫应答前驱期/初期。恶寒、发热、身痛等，由免疫细胞活化释放细胞因子（白介素、干扰素）引起。
- 气分（阳明）：免疫应答极期/急性炎症反应。大热、大汗、脉洪大等。
- 血分（少阴/厥阴）：弥漫性血管内凝血（DIC）、休克等危重期。
- 小结：卫气营血是描述感染性疾病（温病）发展规律的模型，太阳、阳明、少阴（营/血）、厥阴（血）参与其中。少阳（枢机，正邪相争）、太阴（气之本）虽不属卫气营血阶段，但贯穿并深刻影响免疫全过程。
（二）六经与免疫系统的功能映射
本书高度概括的模型：太阳——风，少阳——发，阳明——热，太阴——免疫，少阴——内分泌，厥阴——神经。
- 太阳：上呼吸道病毒感染、免疫应答前驱症状（风邪）。
- 少阳：免疫应答的关键枢机，负责“正邪相争”。疾病“转出少阳”则急性发作（如伏邪温病）；“陷入少阴”则病情加重。
- 太阴：免疫细胞的生成与功能之根本（正气/卫气之源）。
- 少阴：内分泌系统，通过激素（皮质激素等）调控免疫平衡。
- 厥阴：神经系统及疾病终末期（休克、DIC、瘢痕愈合）。
（三）核心病理链条与治疗层次
疾病发生发展遵循一个递进链条，治疗可对应不同层次：
内分泌紊乱（肾）→免疫紊乱（脾/少阳）→炎症应答（阳明）→组织损伤→症状（辨证论治）
- 调免疫：用细辛、黄芩等调节免疫平衡（抑制体液免疫/增强细胞免疫）。
- 调内分泌（治本）：用熟地、附子、甘草等调节激素水平，从源头上恢复免疫稳态。
- 激素替代思路：地黄促进内源性激素生成，知母调节激素节律，甘草（甘草酸）提供外源性类皮质激素作用。
四、 核心方药体系与临床思维（精华）
本书建立了以六经为纲、中西互参的免疫病用药法式。
（一）核心药物提要（按六经分类）：
- 太阳（疏风抗过敏）：荆芥（抑制Ⅲ型变态反应/血管炎）、防风（双向调节）、麻黄（拟肾上腺素）、苍耳子、连翘。
- 少阳（枢机调节）：柴胡/青蒿、黄芩（核心组合）、白芍、五味子、乌梅、郁金、莪术、徐长卿、秦艽、威灵仙。
- 免疫抑制/调节：甘草（中医的“激素”）、大枣、黄芪（大剂量）、苍术、苦参。
- 温阳：附子、细辛（强力免疫抑制剂）、肉桂、豨莶草。
- 厥阴（通络镇静）：乌梅、蝉蜕（诱生干扰素）、全蝎、蜈蚣、僵蚕、酸枣仁、夜交藤。
（二）双向调节药物代表
- 防风、黄芪、白花蛇舌草、附子：剂量或体质不同，可表现为免疫增强或抑制作用。
（三）核心处方与临床思维
- 慢性支气管炎（气道高反应性）：厚朴麻黄汤（细辛/五味子抑制免疫，石膏抗炎，厚朴/麻黄/小麦解痉）。
- 太少两感证（阳虚免疫漂移）：麻黄细辛附子汤（加黄芩、郁金为加味方）。
- 类风湿关节炎基本方：甘草、附子、白术、桂枝。据证加防己、黄芪、麻黄、细辛、当归、知母、地黄等。
- 加减小柴胡汤：柴胡、黄芩、细辛、郁金、芍药、甘草、大枣。抑制正邪相争。
- 加味黄芩汤：黄芩、芍药、甘草、丹皮、郁金、细辛、荆芥。针对伏邪转出少阳、变态反应急性期。
- 气虚免疫病：防己黄芪汤（重用黄芪可强力免疫抑制）。
- 虚人炎症（脾胃虚寒夹热）：栀子干姜汤、连理汤（黄连+理中汤）等，体现寒热并用。
- 湿热型强直性脊柱炎：薛生白湿热侵入经络脉隧方（秦艽、威灵仙、地龙等）化裁。
- 激素替代思路方：防己地黄汤、双补丸（地黄、知母、附子、甘草）等。
（四）贯穿全书的高级临床心法
- “血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏...正邪分争..."（《伤寒论》）。免疫应答必须有度。
- 治疗自身免疫病时，用扶正药可能诱发急性发作（正邪相争加剧），此过程可能促进异常免疫细胞凋亡，是彻底治愈的路径之一。另一路径是单纯用免疫抑制剂（如甘草、细辛、黄芩）缓解症状，但可能迁延。让患者知晓并选择治疗目标（求根治还是求缓解）。
- 重在少阳枢机与咽喉（咽淋巴环）。许多免疫病急性发作前有“嗓子痛”（少阳），在此阶段截断可防止疾病深入（如慢性肾炎防止急性发作）。
- 方如杏仁滑石汤（湿热化热）中加黄芩、郁金，即为少阳截断。
- 咽部淋巴滤泡增生：提示免疫活化，非单纯梅核气（半夏厚朴汤无效），需从免疫调节治。
- IgA肾病：IgA属黏膜免疫→从太阴（脾）论治（如防己黄芪汤）。
- 复杂的免疫病、感染病，症状缓解后仍需巩固治疗，以防转为慢性或隐匿进展（如急性肾盂肾炎需治疗2周，不以尿路刺激征消失为愈）。
五、 总结：构建“病证结合、形气神同调”的免疫病诊疗新范式
《中医免疫学》通过将西医免疫学的细胞、分子机制，完美嵌入中医六经辨证、卫气营血的理论框架，提供了一套：
- 逻辑清晰：从病因（外感/伏邪）、病机（正邪相争/免疫耐受）、病理（炎症/损伤）到治疗（药物/方剂）的完整链条。
- 中西汇通：用西医概念阐明中医原理，用中医思维驾驭西医知识，如“少阳-库普弗细胞-免疫提呈”、“少阴-皮质激素-免疫调控”。
- 临床实用：提供了针对过敏、自身免疫病、肿瘤三大类疾病的特异性选药思路和成体系方剂，强调“直取其病，随证加减”，使治疗更具针对性和预见性。
学习本书的终极目标：超越单纯的“方证对应”，建立“以免疫系统为靶点，以六经辨证为框架，病证结合，形气神同调”的现代中医临床思维体系，从而在应对复杂的免疫相关疾病时，能够见病知源，层次分明，进退有据。
