沈氏女科学习笔记:沈绍功教授的抗肿瘤通用方
- 2026-02-13 05:46:45
中医业余爱好者，就爱读点医书，纯爱好，不临床。
目前在读《沈氏女科临床入门100讲》，并发布读书笔记。
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同志们，今天读到李成卫老师的《沈氏女科临床入门100讲》第79讲《肿瘤第三》，总结沈氏女科关于肿瘤的辨治思路和经验。这一讲是介绍沈绍功教授的解毒通用方。
读完这讲，继续沈氏女科的简洁辨证之旅。
方剂组成：
白花蛇舌草 30g
仙鹤草 10g
生薏苡仁 10g
莱菔子 10g
全瓜蒌 30g
丹参 30g
大家还记得李成卫老师这本书里曾经总结的沈氏女科“祛邪六要”吗？
所谓祛邪六要，李老师的歌诀是“中路疏通佐引止”，意思是说祛除实证的六个要点：（往期笔记：沈氏女科：祛除实邪时不可忽略的六个要点）
中，就是调中焦，先祛除痰湿食阻。
路，就是给邪以出路，主要体现在要让化掉的痰湿、食阻从大小二便排出。
疏通，就是祛除实邪要以疏通为先。
佐，就是重视药性的反佐。
引，就是要注意引经，使药力能到到达病灶。
止，就是中病即止。祛邪药多数量较大，或者性情猛烈，所以要中病即止。
沈绍功教授的这个解毒通用方，正体现了沈氏女科的祛邪思路。
首先，肿瘤中晚期或有并发症的患者，常常会表现出热毒内蕴的症状，例如发热、疼痛、肿胀、口渴、便秘、尿黄、脉数等，所以清热解毒法是常用的治疗方法之一。
其次，肿瘤的形成多责之于痰湿凝聚，因此化痰利湿也是常用的方法；加上痰多必瘀，痰瘀同治也是沈老的常法。
总的来说，沈绍功教授的这个解毒通用方，体现的就是“痰瘀同治、祛邪扶正”的治疗理念：
白花蛇舌草和生薏苡仁都可以利尿，是沈氏女科常用的将邪毒从小便排出的药；体现了祛邪六要中“给邪出路”的思路；
莱菔子和全瓜蒌，可以消食导滞，可以化痰通便，将邪毒从大便排出，也是体现了祛邪六要中的“给邪出路”的思路；
丹参养血活血，一味丹参饮，功同四物汤，加上生薏苡仁、莱菔子、全瓜蒌，则是痰瘀同治。
仙鹤草可以益气扶正，平衡消耗正气的祛邪药；
另外，现代药理学表明，这六种药都具有广谱的抗肿瘤功效，不局限于某一特定部位；
六味药均药性平和：白花蛇舌草清热解毒又不碍胃；全瓜蒌、莱菔子祛痰通腑又不伤正气；丹参既活血又养血，与仙鹤草合同活血益气相得益彰。
适应病症
各种实体肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌等）
血液系统肿瘤（白血病等）
肿瘤各期患者，特别是中晚期
证候特点
热毒内蕴：发热、疼痛、肿块灼热痰湿阻滞：痰多、水肿、胸腹胀满瘀血内停：肿块固定、疼痛不移正气虚弱：疲乏、纳差、消瘦
清热解毒药
核心药：白花蛇舌草（清热不碍胃，能渗湿）
额外选择：
金银花、连翘：清热解毒
半枝莲、七叶一枝花：抗肿瘤效果强
蒲公英、鱼腥草：肺热
黄芩、黄连、黄柏：按三焦选药
山栀子、龙胆草：清肝胆热
化痰除饮药
核心药：莱菔子、全瓜蒌（祛痰通腑）
额外选择：
三子养亲汤类：葶苈子、白芥子、苏子
温胆汤类：半夏、陈皮、竹茹
其他：胆南星、象贝母、海浮石
利水化湿药
核心药：生薏苡仁（利水化湿）
额外选择：
茯苓、猪苓、泽泻：利水渗湿
车前子、瞿麦、滑石：通淋利水
苍术、藿香、佩兰：化湿醒脾
活血化瘀药
核心药：丹参（养血活血）
额外选择：
桃仁、红花：活血通络
川芎、郁金：行气活血
三棱、莪术：破血消癥
水蛭、穿山甲：通络散结
扶正培本药
核心药：仙鹤草（益气抗癌）
额外选择：
补气：人参、黄芪、党参、白术
补血：当归、阿胶、白芍、鸡血藤
补阴：生地、麦冬、沙参、女贞子
补阳：附子、肉桂、淫羊藿、鹿角胶
