《伤寒论》第337条:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”
此条乃论“厥”之总纲领,明确指出厥证的根本机理皆在于阴阳之气不能正常交接于手足,故治厥之要,在于调和阴阳、恢复顺接。
原文释义
“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”
凡厥者:统论诸种厥证。虽病因有寒热虚实之殊,病机则一。
阴阳气:指阴经之气与阳经之气,亦可理解为营阴与卫阳。
不相顺接:不能衔接、贯通。
手足为阴阳经脉交会之处(手三阴三阳、足三阴三阳皆交接于指趾端),正常时阴阳之气周流循环,彼此顺接。厥时则气机阻断,有失衔接。
便为厥:此即厥证的总病机。
“厥者,手足逆冷者是也。”
手足逆冷:冷从手足末端(指、趾)开始,向近心端蔓延(逆)。轻则微冷,重则冷至腕踝、肘膝。
者是也:明确定义厥的症状。凡符合“手足逆冷”者,无论病因为何,皆可称之为厥。
思辨
· 诸厥在“不相顺接”病机下的统一:
· “阴阳气不相顺接”对临床的普遍指导意义:
凡见手足冷,可从“不相顺接”四字入手:是源(阳气不足)?是流(通道阻塞)?
治厥之总则:或补阳气使之能达,或祛邪气疏通道路。
后世温病学“热深厥深”仍宗此理,治以清热开窍。