学习笔记 | 颈部动脉狭窄超声诊断标准

今天重温2020版《头颈部血管超声若干问题的专家共识(颈动脉部分)》

右侧颈总动脉起自无名动脉，左侧颈总动脉起自主动脉弓。为更准确地描述颈总动脉病变的位置，推荐以正常甲状腺上-下极为标志，将颈总动脉分为近段、中段及远段。

• 测量位置：颈总动脉远段（分叉水平下方1.0~1.5cm）和/或颈动脉球部（避开动脉粥样硬化斑块）

• 正常值：< 1.0 mm

• 增厚：1.0 mm ≤ IMT < 1.5 mm

• IMT ≥ 1.5 mm，凸出于管腔或局限性增厚，高于周边IMT的50%

• 应采用横断切面与纵断切面联合、动态调节获取的二维成像特征进行综合判断，对于半环形或环形分布的斑块，主要通过横断切面判断斑块累及血管壁的范围并进行描述。

• 避免笼统写“动脉硬化”。

     ∵ 动脉硬化是以动脉管壁增厚、变硬、失去弹性为表现的一类疾病的总称，其常规分类包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化三种，所以，动脉粥样硬化是动脉硬化的一种特殊类型。

• 规范写法：“颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块形成（单发/多发）”

• 合并狭窄时：“右侧颈内动脉狭窄（近段，50%~69%）”

• 公式：[1 - (狭窄处最小管腔截面积/原始管腔截面积)] × 100%

• 对应关系：50%直径狭窄率 ≈ 75%面积狭窄率

• 用途：仅作参考，易高估狭窄程度

*血流参数是功能评估，直径参数是形态评估。

*局限性狭窄看血流，长段/钙化/极重度则需综合判断。

*重度狭窄时，狭窄以近段血管阻力指数(RI值)升高，血流频谱呈现高阻力型波形改变，狭窄以远段RI值明显减低或相对减低，血流频谱呈峰时延长的低阻力型波形改变；中度狭窄时，无上述特征性血流频谱形态及阻力指数改变。

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暂时还在我的知识覆盖范围之内，能hold住。