一、总论：止咳平喘药
1. 核心概念
（1）定义：凡以减轻或制止咳嗽、平定气喘为主要功效的药物，称为止咳平喘药。
（2）核心：针对肺气上逆之咳喘证，通过宣肺、降肺、清肺、润肺、敛肺等不同机制，恢复肺之肃降功能。
（3）共性：主入肺经，作用趋向以降逆为主，部分药物兼有化痰、润肠、利水等功效。
2. 主治病证
（1）咳嗽气喘：包括外感、内伤、寒热虚实各种咳喘。
（2）兼治：部分药物兼治肠燥便秘、水肿、蛲虫、痔疮、带下、遗尿等。
3. 分类
本类药根据药性及作用特点，可分为：
（1）降气止咳平喘药（如苦杏仁、紫苏子）：以降气为主，适用于气逆咳喘。
（2）清肺止咳平喘药（如桑白皮、葶苈子、枇杷叶、马兜铃）：以清泻肺热为主，适用于肺热咳喘。
（3）润肺止咳药（如百部、紫菀、款冬花）：以润肺为主，适用于肺燥咳嗽、久咳劳嗽。
（4）敛肺止咳药（如白果）：以收敛为主，适用于久咳虚喘。
（5）其他（如胖大海、洋金花）：各具特色。
4.使用注意：
（1）部分药物有毒（如苦杏仁、白果、洋金花、马兜铃），需严格控制剂量，注意禁忌。
（2）马兜铃含马兜铃酸，肾功能不全者禁用。
（3）止咳平喘药需辨证选用，如寒咳忌用清肺药，热咳忌用温肺药。
（4）敛肺止咳药（如白果）有留邪之弊，邪实咳喘初期不宜单用。
二、各药详解
【核心逻辑与分组记忆口诀】
杏仁苏子降气通，桑白葶苈泻肺同。
百部紫菀款冬润，杀虫化痰各不同。
枇杷清肺又止呕，马兜铃痔肠热清。
白果敛肺止带缩，胖大海咽开便通。
洋金麻毒定痉痛，止咳平喘分类明。
（一）降气止咳平喘兼润肠组
1. 苦杏仁 —— 降气止咳，润肠通便
（1）性味归经：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
（2）性能特点：苦降下行，善降肺气而止咳平喘，兼能润肠通便。
（3）功效：降气止咳平喘，润肠通便。
（4）主治：
①咳嗽气喘，胸满痰多（但无化痰功效）。
②肠燥便秘。
（5）配伍：配紫苏叶 → 发散表邪，宣肺止咳，治凉燥咳嗽。
（6）与桃仁对比：桃仁活血化瘀，苦杏仁专于降气止咳。
（7）记忆口诀：
杏仁苦温有小毒，降气止咳肠润速。
桃仁活血杏降气，配伍苏叶凉燥服。
2. 紫苏子 —— 降气化痰，止咳平喘，润肠通便
（1）性味归经：辛，温。归肺经。
（2）性能特点：辛温降泄，既降肺气化痰，又润肠通便。
（3）功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。
（4）主治：
①痰壅气逆，咳嗽气喘。
②肠燥便秘。
（5）与杏仁、桃仁对比：三药均能止咳平喘、润肠通便，但苏子兼降气化痰，杏仁专降气，桃仁偏活血。
（6）记忆口诀：
苏子辛温降气痰，咳喘便秘功效兼。
三仁止咳又润肠，化痰唯有苏子专。
（二）泻肺平喘利水组
3. 桑白皮 —— 泻肺平喘，利水消肿
（1）性味归经：甘，寒。归肺经。
（2）性能特点：甘寒降泄，善泻肺热而平喘，兼利水消肿。
（3）功效：泻肺平喘，利水消肿。
（4）主治：
①肺热喘咳（侧重泻肺热）。
②水肿胀满尿少，面目肌肤浮肿。
（5）用法：蜜炙增强泻肺平喘；生用利水消肿更佳。
（6）配伍：配地骨皮 → 泻白散，清肺热止咳喘。
（7）记忆口诀：
桑白甘寒泻肺热，平喘利水消肿捷。
蜜炙平喘生利水，泻白散中地骨协。
4. 葶苈子 —— 泻肺平喘，行水消肿
（1）性味归经：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
（2）性能特点：大寒降泄，善泻肺水而平喘，尤宜痰涎壅肺不得平卧。
（3）功效：泻肺平喘，行水消肿。
（4）主治：
①痰涎壅肺，咳嗽痰多、胸胁胀痛、不得平卧。
②胸腹水肿，小便不利。
（5）与桑白皮对比：
①桑白皮：甘寒，泻肺热。
②葶苈子：苦辛大寒，泻肺水（行水力强）。
（6）特殊用法：需包煎。
（7）记忆口诀：
葶苈大寒辛苦味，泻肺行水功独贵。
喘不得卧水饮盛，包煎桑白对比对。
（三）润肺止咳组（百部、紫菀、款冬花）
5. 百部 —— 润肺止咳，杀虫灭虱
（1）性味归经：甘、苦，微温。归肺经。
（2）性能特点：温润，善润肺下气止咳，新久咳嗽皆宜，尤善治肺痨咳嗽、顿咳（百日咳）。
（3）功效：润肺下气止咳，杀虫灭虱。
（4）主治：
①新久咳嗽（含肺痨咳嗽、顿咳）。
②头虱、体虱、蛲虫病（外用）。
（5）用法：蜜炙久咳虚喘；生用杀虫灭虱。
（6）记忆口诀：
百部甘苦微温润，新久咳嗽肺痨顿。
杀虫灭虱外用宜，蜜炙止咳生用迅。
6. 紫菀 —— 润肺下气，消痰止咳
（1）性味归经：甘、苦，微温。归肺经。
（2）性能特点：温润平和，凡咳嗽痰多，无论外感内伤、寒热虚实、病程长短皆可用之。
（3）功效：润肺下气，消痰止咳。
（4）主治：咳嗽痰多，新久咳嗽，劳嗽咳血。
（5）用法：外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。
（6）配伍：常与款冬花相须为用。
（7）记忆口诀：
紫菀甘苦微温肺，消痰止咳润下贵。
寒热虚实皆可用，款冬相须效加倍。
7. 款冬花 —— 润肺下气，止咳化痰
（1）性味归经：辛、微苦，温。归肺经。
（2）性能特点：温润，尤宜寒嗽，但肺热咳嗽配伍清热药亦可用。
（3）功效：润肺下气，止咳化痰。
（4）主治：咳嗽痰多，新久咳嗽，劳嗽咳血。
（5）用法：生用外感暴咳，蜜炙肺虚久咳。
（6）三药对比（百部、紫菀、款冬花）：
1）共性：均能润肺下气止咳。
2）个性：
①百部：兼杀虫，治肺痨、蛲虫。
②紫菀：化痰力强，尤宜痰多咳嗽。
③款冬花：止咳力强，尤宜寒嗽。
（7）记忆口诀：
款冬辛温止咳良，润肺下气化痰强。
紫菀化痰冬止咳，百部杀虫肺痨匡。
（四）清肺止咳组（枇杷叶、马兜铃、胖大海）
8. 枇杷叶 —— 清肺止咳，降逆止呕
（1）性味归经：苦，微寒。归肺、胃经。
（2）性能特点：苦降微寒，上清肺热止咳，下清胃热止呕。
（3）功效：清肺止咳，降逆止呕。
（4）主治：
①肺热咳喘（气逆喘急）。
②胃热呕逆，烦热口渴。
（5）用法：蜜炙增强止咳，生用长于止呕。
（6）与生姜对比：
①枇杷叶：性寒，治热证咳呕。
②生姜：性温，治寒证咳呕。
（7）记忆口诀：
枇杷苦微寒肺胃，清肺止咳呕逆退。
蜜炙止咳生止呕，热证咳呕效独贵。
9. 马兜铃 —— 清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔
（1）性味归经：苦，微寒。归肺、大肠经。
（2）性能特点：苦寒清泄，既清肺化痰止咳，又清肠疗痔（唯一明确有此功效）。
（3）功效：清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔。
（4）主治：
①肺热咳喘（痰中带血）。
②肠热痔血、痔疮肿痛。
（5）使用注意：含马兜铃酸，肾功能不全者禁用；儿童、老人慎用；过量可致呕吐。
（6）记忆口诀：
马兜铃苦微寒性，清肺化痰咳喘应。
清肠疗痔唯一药，肾毒禁用记分明。
10. 胖大海 —— 清热润肺，利咽开音，润肠通便
（1）性味归经：甘，寒。归肺、大肠经。
（2）性能特点：甘寒质轻，善开音，兼能润肠通便。
（3）功效：清热润肺，利咽开音，润肠通便。
（4）主治：
①肺热声哑，咽喉干痛。
②热结便秘，头痛目赤。
（5）配伍：配蝉蜕增强利咽开音；配榧子润肺润肠。
（6）使用注意：过量可致滑肠腹泻。
（7）记忆口诀：
胖大海甘寒肺肠，利咽开音润肺良。
热结便秘亦可通，过量滑肠防不祥。
（五）敛肺止咳平喘组
11. 白果 —— 敛肺定喘，止带缩尿
（1）性味归经：甘、苦、涩，平。有毒。归肺、肾经。
（2）性能特点：苦涩收敛，上能敛肺定喘，下能止带缩尿。
（3）功效：敛肺定喘，止带缩尿。
（4）主治：
①痰多喘咳（尤宜久咳虚喘）。
②带下白浊，遗尿尿频。
（5）配伍：配麻黄 → 收散并用，治哮喘痰嗽实证。
（6）记忆口诀：
白果甘涩平有毒，敛肺定喘带下逐。
缩尿止遗配麻黄，实喘虚带两相属。
（六）麻醉平喘止痛组
12. 洋金花 —— 平喘止咳，解痉定痛
（1）性味归经：辛，温。有毒。归肺、肝经。
（2）性能特点：辛温有毒，善走窜，能麻醉止痛、平喘止咳。
（3）功效：平喘止咳，解痉定痛。
（4）主治：
①哮喘咳嗽。
②小儿慢惊。
③脘腹冷痛、风湿痹痛。
④外科麻醉。
（5）用法用量：0.3-0.6g，宜入丸散。
（6）使用注意：
①含莨菪碱类成分（东莨菪碱、阿托品）。
②青光眼、高血压患者禁用。
③孕妇、儿童禁用。
（7）记忆口诀：
洋金花辛温有毒，平喘止咳痉痛逐。
麻醉止痛外科用，青光孕妇禁忌读。
三、重点对比与考点归纳
1. 核心功效对比速记表格
2. 特殊主治关键词
（1）肺痨咳嗽、顿咳 → 百部
（2）肺热咳喘不得卧 → 葶苈子
（3）肺热喘咳兼水肿 → 桑白皮、葶苈子
（4）胃热呕逆 → 枇杷叶
（5）肠热痔疮 → 马兜铃
（6）利咽开音 → 胖大海
（7）久咳虚喘、带下遗尿 → 白果
（8）麻醉止痛 → 洋金花
（9）杀虫灭虱 → 百部
（10） 胃热呕逆 → 枇杷叶
（11）咳嗽通用 → 紫菀、款冬花
（12）新久咳嗽、百日咳 → 百部
3. 经典配伍
（1）杏仁 + 紫苏叶（杏苏散）→ 宣肺止咳，治凉燥咳嗽
（2）桑白皮 + 地骨皮（泻白散）→ 清肺平喘，治肺热咳喘
（3）紫菀 + 款冬花（紫菀散）→ 润肺化痰止咳，治久咳
（4）麻黄 + 白果（定喘汤）→ 宣肺敛肺，治哮喘痰嗽
（5）胖大海 + 蝉蜕 → 利咽开音
4. 用法与炮制
（1）蜜炙：增强润肺止咳平喘作用（桑白皮、百部、紫菀、款冬花、枇杷叶）。
（2）生用：利水、杀虫、止呕（桑白皮生用利水，百部生用杀虫，枇杷叶生用止呕）。
（3）包煎：葶苈子。
（4）入丸散：洋金花（0.3-0.6g）。
5. 毒性药物及禁忌
（1）苦杏仁：有小毒，不宜过量。
（2）白果：有毒，生食尤甚，不宜多服。
（3）洋金花：有毒，青光眼、高血压、孕妇儿童禁用。
（4）马兜铃：含马兜铃酸，肾功能不全禁用，儿童老人慎用。
6.止咳平喘兼润肠通便三兄弟对比速记表格
7.泻肺平喘两姐妹对比速记表格
8.润肺止咳三剑客对比速记表格
9.止咳止呕双效对比速记表格
10.特殊功效药物
（1）马兜铃：唯一清肠疗痔。
（2）白果：敛肺定喘，止带缩尿。
（3）胖大海：利咽开音。
（4）洋金花：解痉定痛，麻醉。
11.用法差异（蜜炙与生用）对比速记表格
四、思维导图记忆法
五、执业药师复习心得
1.抓住“肺气上逆”病机：止咳平喘药的核心是恢复肺的肃降功能。学习时围绕“降气、泻肺、润肺、清肺、敛肺”五个维度，将药物分类记忆。
2.掌握经典对比：
（1）杏仁与桃仁：止咳 vs 活血。
（2）桑白皮与葶苈子：泻热 vs 泻水。
（3）百部、紫菀、款冬花：杀虫、化痰、止咳各有侧重。
（4）枇杷叶与生姜：寒热止呕之别。
3.牢记毒性药物：苦杏仁、白果、洋金花、马兜铃均有毒，需掌握其用量、炮制、禁忌，是考试必考点。
4.注意特殊功效：百部杀虫、马兜铃疗痔、胖大海利咽、白果止带缩尿，这些“独门绝技”常作为单选题题眼。
5.理解配伍意义：如麻黄配白果（收散并用）、桑白皮配地骨皮（清肺）、紫菀配款冬花（增效），理解后有助于记忆。
6.关注炮制对功效的影响：蜜炙增强润肺止咳，生用偏于利水或杀虫，需区分。
六、终极速记口诀
止咳平喘十二味，杏仁苏子降气对。
桑白葶苈泻肺水，蜜炙生用各宝贵。
百部杀虫新久咳，紫菀化痰冬花配。
枇杷清肺又止呕，马兜铃痔肾毒畏。
胖大海咽开便通，白果敛肺带下退。
洋金麻毒定痉痛，青光孕妇禁入内。
分类对比牢记心，临证运用效如桴。
