何庆勇教授《经方传承实录》学习笔记(4)

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何庆勇，博士，主任医师，教授，博士生导师，仲景国医导师，博士后合作导师，中国中医科学院伤寒论研究教研室主任，国家科技创新-2030重大专项项目首席科学家、入选青年北京学者，国家高层次人才特殊支持计划，中华中医药学会中青年创新人才，中国青年科技工作者协会理事，中国荣耀医者，北京市科技新星，中国中医科学院卓越青年科技人才，国家重点研发计划终审评委。现工作于中国中医科学院广安门医院心内科。长年致力于仲景伤寒学说，笃尊汉唐古方，矢志于方证辨证，临证恒用经方或经方叠用而治今病。

31. 柴胡加龙骨牡蛎汤   

   口苦心烦，易惊悸或精神紧张，急躁易怒，失眠、多梦，噩梦为主，或有胸胁胀痛，腹胀满，大便干。   

  柴胡 20g、黄芩 10g、清半夏 10g、党参 15g、桂枝 10g、茯苓 10g、酒大黄 5g、生龙骨 20g、煅牡蛎 20g 

何庆勇教授注解：此方是治疗“少阳枢机不利，痰热扰心”的经典方。何教授认为其核心方证为：胸胁苦满（或胸胁胀痛）、心烦易怒、惊悸不安、失眠多梦（甚至噩梦纷纭）。病机为邪入少阳，郁而化火，灼津成痰，痰热上扰心神。方中柴胡、黄芩和解少阳，清泄郁热；龙骨、牡蛎重镇安神，收敛浮阳；大黄泻热涤痰；桂枝、茯苓通阳化气，宁心安神。何教授临床常用此方治疗抑郁症、焦虑症、失眠、高血压等属上述病机者，尤其对于伴有胸胁苦满和精神情志症状者效佳。

32.  防己地黄汤   

  独语不休，言语无序，行为无状，或言见鬼。 

防己 10g、桂枝 30g、生甘草 20g、防风 30g、生地黄 100g   加白酒同煎 

何庆勇教授注解：此方是治疗“血虚风动，神明逆乱”的独特方剂。何教授指出，其主证极为特殊，表现为：独语不休，言语无序，行为怪异，或幻视幻听（如言见鬼物）。病机为阴血亏虚，风阳内动，扰乱神明。方中重用生地黄（一斤）滋阴养血，凉血清热；防风、桂枝、防己等祛风通络，但用量极轻，意在引药入络，且不伤阴。此方体现了“养血熄风”的治法，是治疗精神类疾病属阴虚风动证的代表方。

33. 侯氏黑散     

面红或目赤，头晕或发蒙或伴高血压，四肢或有烦重，舌淡红，脉数。   

  菊花 40g、党参 10g、茯苓 10g、白术 10g、当归 10g、川芎 6g、桂枝 10g、细辛 3g、煅牡蛎 30g、桔梗 5g、防风 10g、黄芩 10g、干姜 6g

何庆勇教授注解：此方主治“风热上扰，脾虚湿盛”之证。何教授强调其主证为：头晕目眩，或头面烘热，目赤，四肢沉重或烦重无力，兼有纳差便溏。病机为肝阳上亢兼有脾虚湿盛。方中菊花用量独重（四十分），清肝泻火；配伍黄芩清热；又用人参、茯苓、白术、干姜等健脾益气燥湿；桂枝、细辛、防风等祛风通络。全方寒热并用，攻补兼施，既清上亢之风火，又健中焦之脾胃，是治疗中风前后属风热夹湿、本虚标实证的良方。

34.  《古今录验》续命汤     

 中风，肢体偏瘫，活动受限，言语謇涩或不能言，吞咽困难或呼吸困难，肢体麻木拘急，乏力。  

   生麻黄 10g、生甘草 15g、桂枝 15g、杏仁 10g、当归 15g、川芎 10g、党参 15g、生石膏 15g、干姜 15g

何庆勇教授注解：此方是治疗“风痱”（中风中经络）的古代效方。何教授认为其方证为：突然肢体偏瘫，活动不利，或言语謇涩，甚至不能言语，吞咽困难，但神志尚清或模糊，伴有恶寒发热，肢体拘急。病机为风寒袭表，内扰经络。方中麻黄、桂枝、杏仁宣肺解表，祛风散寒；干姜、甘草温中扶阳；人参、当归、川芎益气养血活血；石膏清热，防辛温燥烈化热。何教授临床常用此方治疗急性脑梗死、脑出血恢复期等属外风引动内风，表里同病者。

35.  射干麻黄汤    

   咳嗽，喘息，喉中水鸡声。  

   射干 10g、生麻黄 10g、法半夏 15g、生姜 15g、五味子 6g、细辛 10g、紫菀 10g、款冬花 10g、大枣 3 枚

何庆勇教授注解：此方是治疗“寒饮郁肺”咳喘的专方。何教授指出，其主证特征为：咳嗽气喘，喉中痰鸣辘辘（水鸡声），痰液清稀或白稠，胸膈满闷。病机为寒饮内停，上犯于肺，肺失宣降。方中射干、麻黄宣肺平喘，祛痰利咽；细辛、生姜温肺化饮；半夏、五味子、紫菀、款冬花化痰止咳，敛肺平喘。此方是“宣肺平喘，化痰止咳”的代表方，尤其适用于哮喘、慢阻肺急性发作属寒饮者。

36.  半夏泻心汤    

   心下痞满（胃脘堵塞、痞闷），按之不痛，肠鸣腹泻，呕吐，舌红苔白，或舌淡苔黄。   

   法半夏 20g、黄芩 15g、黄连 5g、干姜 10g、党参 10g、生甘草 10g、大枣 7 枚 

何庆勇教授注解：此方是治疗“寒热错杂”之心下痞的主方。何教授强调其主证为：心下（胃脘部）痞满堵塞感，按之柔软不痛，伴有肠鸣，腹泻，恶心呕吐。病机为脾胃升降失常，寒热互结于中焦。方中半夏、干姜辛开散结，温中散寒；黄芩、黄连苦降泄热；人参、大枣、甘草补益脾胃。全方寒热并用，辛开苦降，补泻兼施，是治疗慢性胃炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱等属寒热错杂证的首选方。

37.   《千金要方》 开心散    

  记忆力差，健忘。     

 石菖蒲 15g、远志 10g、党参 10g、茯神 30g 

何庆勇教授注解：此方是治疗“心脾两虚，痰阻心窍”所致健忘、神志不宁的良方。何教授认为其主证为：记忆力减退，健忘，精神不集中，或伴心悸，失眠，神疲乏力。病机为心脾气血不足，兼有痰浊蒙蔽清窍。方中石菖蒲开窍豁痰，宁心安神；远志安神益智，交通心肾；人参（方中党参代）、茯神益气健脾，宁心安神。此方重在“开窍益智”，是治疗老年性痴呆、神经衰弱属心脾两虚夹痰者的基础方。

38.  黄连阿胶汤    

  精神萎靡，心中烦，失眠，手足心热，舌红少苔。   

黄连 20g、黄芩 10g、白芍 10g、阿胶 15、鸡子黄 2 枚       （晚饭前后半小时） 

何庆勇教授注解：此方是治疗“阴虚火旺，心肾不交”失眠的代表方。何教授指出，其典型方证为：心中烦热，辗转难眠，甚至彻夜不寐，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数。病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火独亢。方中黄连、黄芩直折心火；阿胶、白芍滋补真阴；鸡子黄养心安神。诸药合用，滋阴降火，交通心肾。何教授临床常用此方治疗顽固性失眠、焦虑症、更年期综合征等属阴虚火旺者。

39.  归脾汤    

   思虑过度病史，健忘，乏力，心悸，失眠，便血，崩漏，舌淡苔薄，脉细。    

  党参 15g、茯苓 10g、白术 10g、生甘草 5g、生黄芪 10g、龙眼肉 10g、酸枣仁 20g、木香 5g 

何庆勇教授注解：此方是治疗“心脾气血两虚”及“脾不统血”的要方。何教授认为其主证为：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕，神疲乏力，食少纳呆，面色萎黄，或伴有便血、崩漏等慢性出血。病机为思虑过度，耗伤心脾，气血生化不足。方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾；当归、龙眼肉养血补心；酸枣仁、远志养心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。此方是“益气补血，健脾养心”的经典方，广泛用于贫血、神经衰弱、功能性子宫出血等。

40.  甘姜苓术汤   

    腰重而冷痛，尿频，尿失禁，腹股沟潮湿。

 甘草 10g、干姜 20g、茯苓 20g、白术 10g

何庆勇教授注解：此方是治疗“寒湿痹着于腰部”（肾着病）的专方。何教授强调其主证为：腰部冷痛沉重，如坐水中，活动后稍减，但不发热，口中和（不渴）。病机为寒湿下侵，痹着于腰部筋脉肌肉。方中干姜、甘草温中散寒；茯苓、白术健脾利湿。全方温脾胜湿，使寒湿之邪从小便而去。此方不温补肾阳，而重在温运脾阳以祛湿，是治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出、女性盆腔炎等属寒湿下注者的重要方剂。

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