伤寒论(学习笔记7)——胡希恕和李冠杰

第7条

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

胡希恕：这一段也很重要，它讲太阳病啊。太阳病是表证，表证里头还有个少阴病呢。少阴病偏虚偏寒呐，所以一开始就病有发热恶寒者，那就指太阳病，太阳病是发热恶寒呀。没有热，一味是恶寒，那不是太阳病是少阴病了。就是说疾病的一始有这么两类表证，有发热恶寒的，是发于太阳病；无热恶寒的发于少阴病。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，这是个约略之词。

李冠杰：这个条文应该这么理解：人体患病以后，表现为发热恶寒的，属于阳性病；表现为无热恶寒的，属于阴性病。凡阳性病一般七天可痊愈，那么阴性病呢，六天可痊愈。因为“七”在易学中，是阳性数，“六”在易学中，是阴性数。就因为这个缘故。

那么我们对古人的东西都应该客观地看，先看看这个条文里边合理的一些因素：首先一个，阳性表证以发热恶寒最多见，这是一种常见的现象。那么，阴性表证呢，相对地说，发热的机会就没有阳性表证多，因为这是太阳篇嘛，很自然的侧重于阳性病，虽然条文里说的是病，没有指的是太阳病，但是主要指的就是太阳病了。因为这里涉及到阴性病，我们就把它作为阴性的表证。那么阴性表证发热的机会，相对说就没有阳性表证发热的机会多。这也是一个客观的事实。

还有一个“六”、“七”天，病痊愈的说法，我们现在讨论的是条文合理的一部分，就说六七天这个时候，人体得病以后，现代医学也证明了在六七天的时候，往往是疾病发展变化一个很重要的关口，或是发展成为新的疾病，或是病情减轻甚至自愈了。这也就是说，现代医学把它称之为人体疾病的一个自然周期，有这么一个周期。我们可以想象，就说古人也是在临床当中，发现人患了病以后，常常六七天的时候，有一个周期。这儿呢，恐怕很大的一个方面就是指的这一类的东西。如果我们把它看作合理的一面的话，就应该这么去看他说的这一类的东西。

我们在实际临床当中，在经方理论里边，这个阳性证也未必是全都发热，这不是说了嘛：“发热恶寒者，发于阳也”。这个阳性病未必全都发热，实际上条文里边就有，那个麻黄汤证，就是这个表实证第二条不就有吗：“或已发热，或未发热”。什么意思？还有不发热的情况。实际临床当中真正表证不发热的，也不是说特别罕见，也有，有的是。

再一个就是阴性证，阴性证在经方理论里边，阴性证发热的也很多。你比如说麻黄附子细辛汤证、桂枝加附子汤证都有可能发热，当然它也有可能不发热。在条文里边就有，像麻黄附子细辛汤和这个麻黄附子甘草汤都可能存在发热的情况。所以说王叔和的这种说法就失于片面，片面就要出问题的。就咱们前边为什么讲了那么多，就是为了我们更好地去理解这些东西。

还有一个就是六日愈，七日愈的问题。虽然说这个人体有这个病理的周期性，但是，没有必然会全愈的这种规律，而且真正自愈的，真要是说得病得了六、七天，能够自愈的，不是说很多。而且呢就是说，能自愈也好，不能自愈也好，像这种因素对临床治疗，当然，自愈了那就没必要治疗了。而要说如果自愈不了，到六、七天的时候对我们治疗会有什么影响吗？大家不管是在经方理论里边，回忆一下有没有这种条文；再一个就是看看临床当中有没有这样的东西。是不是吃药吃到六天，哎，别吃了，到好的时候了。有这么情况吗？没有。他好不了你还得吃。所以说，在临床当中也得不到验证。