本文为《婴幼儿视力检测方法专家共识（2026）》核心内容的学习记录，涵盖共识背景、检测技术、各年龄段视力标准、推荐意见及筛查流程。仅供个人知识整理。

一、共识核心背景与定位

1. 制定目的

规范0-6岁婴幼儿视力筛查流程、检测方法与干预时机，解决传统视力检测依赖儿童配合、低龄儿筛查困难的问题，推动“视力+屈光”联合筛查与分级转诊体系建立，提升儿童视力异常早期发现与干预能力。

2. 关键背景

• 发育关键期：0-3岁是婴幼儿视觉发育关键期，视觉系统可塑性强，易受先天或后天因素损伤，此阶段精准评估视觉功能意义重大。
• 临床痛点：3-6岁儿童可配合视力表检测，但0-3岁儿童认知局限、配合度低，常规检测难以实施；基层机构设备与人员不足，易漏诊先天性白内障、斜视等异常。

3. 共识界定

将“婴幼儿”界定为0-6岁儿童，按年龄段规范检测方法，建立“基层-二级-三级”三级筛查体系。

二、婴幼儿视力发育特点与筛查重要性

1. 发育关键特性

• 0-6岁可塑性强：视觉发育关键期，眼部疾病（散光、屈光异常、斜视、上睑下垂等）若未及时发现，会大幅提升儿童眼病及弱视发病率。
• 检测难度分层：0-3岁配合度极低，3-6岁注意力易分散，常规视力表检测适用性差。

2. 视力检测核心概念

• 视力检测阈值：反映视网膜黄斑中心凹对相邻两点的光学分辨能力，用“视力值”记录（小数记录0.1-2.0/5分记录4.0-5.3）。
• 筛查核心目标：早期识别视力异常，而非精准测量视力，“视力检测+屈光监测”联合模式可提高筛查全面性。

3. 医疗与认知现状

• 我国已建立“三级筛查体系”：基层机构负责0-6岁13次保健服务，二级医院复核，三级医院诊断治疗。
• 家长认知不足、基层设备与人员欠缺，导致部分儿童错过最佳干预时机。

三、核心检测技术现状与对比分析

0-6岁儿童视力检测以客观检测技术为主，传统视力表为辅，核心技术包括优先注视法（PL）、视动性眼震法（OKN）、在线视力检测系统、多方法融合系统，各有适用场景与局限性。

1. 优先注视法（PL）

• 原理：通过条栅视力卡，检测受检者可分辨的最高条栅空间频率，评估条栅视力。
• 适用：0-3岁儿童，测试距离38-55cm（近视力检测）。
• 技术进展：传统PL操作繁琐（耗时15-45min）；自动化PL结合计算机与红外线眼球追踪，可同时投射2个刺激标，无需遮盖，检测时间缩短至3-5min，与TAC法相关性高。
• 局限性：仅检测条栅视力，对近距离细节敏感，不代表认知视力；易受环境光、儿童注意力影响。
  

2. 视动性眼震法（OKN）

• 原理：基于视动性眼震（低级神经反射，中枢源于小脑），通过条纹宽度推算视力，评估条栅视力。
• 适用：0-3岁不配合儿童、3-6岁注意力不集中儿童，适用于筛查场景。
• 技术优势：客观无主观干扰，受检者无法伪装；采用头部固定托架可减少头部晃动，提高眼震波形稳定性，适用于白内障、智力障碍等特殊儿童。
• 局限性：仅能判断“是否看见”，无法得出精准视力值；需专业设备在中远距离检测。
  

3. 在线视力检测系统

• 技术特点：国外AI驱动系统可测量患者视力，Piech等研发的视力反应参数概率模型，可减少74%锐度检查误差，支持居家检测。
• 适用：3-6岁儿童，需家长协助，结果需线下验证。
• 优势：提升检测便利性，为视力检测提供新途径。
  

4. 多方法融合系统（客观视力检测仪）

• 核心设计：整合PL、OKN、AI技术，国内Zhu等、Min等研发的系统已应用于学龄前儿童。
• 性能：无创伤，准确率达90%，与《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》各年龄段视力标准相关性强（r=0.80）。
• 优势：操作便捷，减少主观误差；可同时评估远近视力，适配0-6岁全年龄段，适合大规模筛查。

五、PL与OKN法各年龄段正常视力标准（核心速记）

六、专家核心推荐意见（按优先级排序）

七、婴幼儿视力筛查流程与应用场景

1. 核心筛查流程（四级流程：筛查-复查-诊断-随访）

1. 分层筛查：
• 0个月≤年龄＜3个月：光反射检查
• 3个月≤年龄＜12个月：瞬目反射、红球试验、条栅视力卡试验
• 1岁≤年龄＜4岁：单眼遮盖厌恶试验、视物行为观察、视力筛查（客观检测仪）
• 4岁≤年龄＜7岁：视物行为观察、视力筛查（视力表）
2. 结果处理：
• 异常：初筛异常转诊至上级医疗机构，行散瞳验光、眼底检查；复筛异常转诊至有儿童眼科的三级医院/妇幼保健院确诊。
• 正常：建立视力发育档案，一人一档，定期随访（按保健规范）。
3. 信息上报：向上级机构反馈筛查与转诊信息。
   

2. 设备适配场景与配置建议

八、临床应用关键要点

1. 干预时机：视觉发育关键期（0-3岁）发现异常需立即干预，避免弱视等不可逆损伤。
2. 技术选择：0-3岁首选PL、OKN或多方法融合系统；3岁以上可结合视力表与客观检测。
3. 多学科协作：儿保医生负责初筛，眼科医生负责确诊与治疗，遗传科、神经科协助处理合并全身畸形的病例。
4. 家长宣教：普及视力筛查重要性，消除家长对散瞳、检测的顾虑，提高儿童检测配合度。

本文内容整理自《婴幼儿视力检测方法专家共识（2026）》，仅为个人学习记录。