中医学习笔记整理(十六)

如果牙龈不肿而疼能用大黄，牡丹皮，桃仁，桂枝，有时候加红花，当归这个是往下走的破血的药，齿龈肿疼这是最合适的，口唇肿疼可以用，说咽喉肿疼和齿龈是不同的，也有相同的，以这个方子在治咽疼的时候有一点变化。

有患者停止服用降压药，血压正常但是腿肿了，是什么原因？一下停降压药，降压药里有利水的药，相当于把利水的药也停了，虽然血压不高了，但是腿肿了，继续给他化脂汤，开一副利水的药，茯苓 泽泻 桂枝 白术 黄芪 甘草 党参。

为什么在利水的药里加桂枝 党参 黄芪 这是增强微循环的一副药，这里头一个中心就是肾的泌尿，在一定的时间血液要多转两圈，肾的分泌尿就多两圈所以虽然不直接利尿但是是辅助利尿的，如果去了这几味，利尿的作用就大大降低。

有人问可不可以在其中加猪苓，老师回答说没有必要，猪苓和茯苓泽泻不一样，这味药有一点偏性，如果是肾炎膀胱炎可以加，一般在泌尿功能低落的时候，不用猪苓。尿与不尿靠脑垂体分泌出来的一种东西，它有一种抗利尿的功效，如果要没有它，可能会出现尿崩，就是脑垂体分泌的这个抗利尿激素太少。

糖尿病是水液进不了细胞，血糖的浓度太高，它要排出去产生一种饥渴，这个尿崩的饥渴是有尿就得排，但是水液也是进不了细胞。我们治疗糖尿病的方子同时治尿崩，一张方子，单一味的药不起这个作用。柴胡可以缓解抗利尿激素的作用，学方子不能学死法，天下没有一个死东西是好的，凡是好东西都是活的。

老师讲过一个手臂肿痛化脓高烧发抖的一个医案就用了银花 连翘 牛蒡子 桃仁 当归 桂枝麻黄的组方，因为考虑患者发烧所以选择发汗，如果不发烧就向里向下，我这种组方用麻黄和桂枝的这种方式与透表的银花连翘牛蒡子忌发汗有冲突么？用上边这个组方同样把麻黄换成大黄治化脓发烧的盲肠炎可以吗？

我们首先看到的是本能趋势，同时看到的是手臂红肿，这个病势有向汗腺排异的趋向，我们就顺势利导用发汗。高烧发汗，麻黄不能不用，桂枝可不可以用？有没有笔比桂枝更好的？有这个不产生负面的东西，有，那就是银花连翘，连翘通行十二经，它也有发汗的作用，银花，牛蒡子也有，尤其是牛蒡子能把血液的东西输送到皮肤来。治麻疹没银花可以，没有连翘也可以，就是没有牛蒡子不行，这是不传的秘密。中医有句话，发表不离热，凡是要发汗走表的，离开温性药是不行的，他发热恶寒，这发汗之势是绝对不能错的。

治疗盲肠炎有好方子，大黄牡丹皮，何必要银花 连翘牛蒡子啊，它毫无意义。只要一化脓大黄牡丹皮就不能用，用了就肠穿孔，在初期没化脓肿的时候用，一化脓不能用了，治盲肠炎刚发，初期时候发烧的时候疼，这是最好治的时候等过几天，这也来治那也来治治了十天八天以后你要再治你要注意，你必须得知道它化脓了没有，要是化脓你还用大黄牡丹皮，你就砸了，那是附子薏苡败酱散，截然不同的。化脓不化脓的一个人界定，看有没有肌肤甲错，要化脓了，肌肤甲错，一按软，成了脓还不软吗？肿的时候是邦邦硬的，明白吗？

要读书就读好书，要读书就把书读好，好东西人人喜欢。

（文中提供的方剂为老师授课时提供的，请不要在不明病势下随意使用，使用时请勿必咨询当地医师指导）

以上是记录郭生白本能论的听课笔记，如有不足之处请指正。

养生要养心，养心要改性；习性与秉性，改掉真养生。

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