今天跟大家分享根管台阶。在我们的根管疏通预备的过程中，我们会人为的形成一个凹坑状不平的结构，让我们的根管锉很难进入到根管的原始通道，这样就形成了台阶。遇到这样的台阶时候，我们首先要能够明确诊断：什么情况下是形成了台阶，我们在根管预备疏通的过程中，如果发现根管工作长度的丧失，可能是根管的堵塞、器械的离断，台阶的形成。无论是哪一个原因，我们都要再次去疏通根管。
今天我们主要来给大家说一下台阶的形成，首先我们出现了这样的工作长度的丧失，我们就要去明确其病因：根管堵塞了、器械的离断、台阶形成了。我们要去辨别临床上什么情况下发生了台阶了，也就是能够明确诊断台阶。临床上的工作长度丧失了，你开始可能是通的，但是由于根备的过程中形成了台阶，工作长度没有了，或者是你的锉根本就没有能达到我们的工作长度，这个是一个临床上的诊断证据。
另外一个就是我们的台阶都是质硬的，质硬的它跟我们的堵塞是不同的，我们堵塞往往是质地相对的软。我们的针能够卡进去的台阶，手感上来说它是非常的坚硬的，我们锉顶下去之后是非常的硬，没有我们应有的这种根管内在的手感。
第三个就是我们插一根针去拍片子。比如说牙根里面形成了台阶了，我们插一根针，然后去拍片子，我们能够发现这个针是偏离根管，偏离根管的中央。如果有弯曲的的话，它是沿着弯曲的外侧壁偏移的，它相对的离着牙根的内侧壁会远一些，它就是偏向向于外侧壁，这样我们就能够去诊断它台阶的形成，一旦我们明确了它是台阶的形成，我们就要进行相应的处理。我们要中断备根，我们这个时候要考虑如何去通过台阶？
首先我们需要选择一个小号的 k锉，就是我们10号的k锉，我们选择一个10号的k错锉，然后我们对它k错的尖端的2~3个毫米进行一个预弯。进行一个预弯，同时要用我们的橡胶的止动片去标记预弯的方向，就是止动片上都有一个黑色的痕迹，或者是一个三角的凸起或者凹陷。去标记方向。
止动片跟我们预弯的方向是一致的，这样能够保证我们的锉在进入根管的时候，我们能看到它进入的方向，也就是标记的方向。
这个时候我们去判断它大概的一个弯曲的方向，我们的锉的尖端是贴着弯曲的内侧壁，我们可以通过x线片x线片去判断贴着弯曲的内侧壁，让我们的针往下滑着来进入，因为我们往往台阶的形成是在弯曲的外侧壁，所以说我们的锉进入的时候是贴着它的内侧壁去进入，这样就有机会不碰到台阶或者是划过台阶。我们为什么要进行预弯？
如果我们进行了预弯之后，我们的锉进入滑到将近台阶的这个位置，我们不是一个点点接触，而是一个面去接触台阶的位置，就很有可能划过去，通过这个台阶进入到根管的一个原始的通道，所以说这个是我提醒大家的一个技巧，锉进入后我们怎么去绕过台阶呢？
这个时候我们要进行一个360度的旋转去找方向，看看在哪一个方向360度的小幅度的这样的一个旋转，逐步的慢慢的去找这样的一个方向，很有可能在无意间这个方向通过了台阶，这个是最难的一步，但是这也不能着急，要静下心来，我们360度的旋转去找这样的一个方向，让我们的锉能够划过台阶，然后进入到根管的原始的通道。
这样进入到根管的原始通道之后，不要一下把锉直接拿出来，这是不对的。我们要在台阶的下方让锉通过台阶进入到台阶下方的一个根管通道。我们要进行上下提拉这样的一个TS的这样的动作，让它上下的滑目的是消除这个位置比较大的台阶，让台阶变小，让我们的锉直线提拉，但是不要达到工作长度，因为这样上下提拉的动作会容易把我们的这些个碎屑推出根尖孔，所以我们这个时候就距根尖要有大概1mm的距离，这样我们进行一个上下的提拉，上下提拉之后就把这个台阶给它从变小，然后就到逐步的消除。
这个时候我们要注意提拉一定程度之后，我们的锉在里面就比较通畅了之后，我们可以把我们的锉取出，取出的时候一定要注意要慢，同时要注意看我们错针出来的方向，要看我们是从近颊方向出来的，还是远舌方向出来的。因为我们不可能通过一次两次的提拉就能够把台阶完全消除，我们可能需要反复的提拉，这样我们锉需要反复的进入，我们为了下一次容易进入，所以我们要标记好它的方向，在我们下一次再进入的时候，直接通过我们标记的方向，让我们止动片的标志点直接指向预弯的方向。比如说我们是向近颊方向的这样的一个通过台阶，我们就让我们的止痛片往近颊的方向去走，这样的话按照这样的一个方向标记，我们就会更容易的进入到根管里面来，这样通过上下的提拉的动作，我们就能够消除台阶，消除台阶之后，我们就逐步的去换号，换号儿进行预备。但是这个时候儿千万不要调号，一旦跳号就非常容易出现台阶。所以说这个是我们这个在根管疏通和预备的过程中，需要如何去判断诊断台阶的形成和如何去通过台阶消除台阶这样的的一个过程。
