《圆运动的古中医学》(药性提纲学习笔记)

《中药学》是中医四大基础之一，也是最难的课程。

中药纷繁复杂，药性不一，初学的时候，老师会跟你说，先记住中药的主治功用，性味归经、升降沉浮先略过。

从考试的角度说，老师说得没有错，考试90%以上的分数是考中药的主治功用。

但从实际治病角度出发，忽略了中药的性味归经、升降沉浮，就很容易用错药、治坏病。

简单一个例子，比如半夏、竹茹均有化痰的功效，但适用症候是完全不同的。

半夏化痰降逆效果十分突出，但半夏性燥热，可以温化寒痰，但如果热痰或燥痰，用了半夏，无疑是火上浇油。

竹茹清化热痰效果好，但竹茹性寒凉，如果用在寒痰上，那就是雪上加霜。

这就是对中药温、热、寒、凉四性的具体运用，对酸、苦、甘、辛、咸五味，以及中药的升、降、沉、浮和归经，就不深入列举。

只要你对中药性味归经、升降沉浮搞清楚，在辨明阴阳的情况下，即使药物功效不对证，药物总的方向也是不会错的，对疾病也是有积极作用的。

而《圆运动的古中医学》在药性提纲篇中，从圆运动的角度出发，介绍了常用的中气药、土气药、金气药、木气药、水火二气药、君火相火药、荣卫药的功效特点以及性味归经、升降沉浮特征。并且从性味归经、升降沉浮特征出发，指出该中药的慎用、忌用症候。这些对初学中医者开展临床有极大的指导意义。

中药品类繁多，《本草纲目》共收录1892种中药，但临床实践中常用中药并不多，并且许多中药之间可以相互代替。《伤寒论》总的中药才82味，核心常用药只要50余味。

因此，学习《中药学》贵在精通而不在于多，重点是要全面熟悉常用中药的性味归经、升降沉浮。

医者对每一味中药的熟悉程度，要像熟悉你最亲爱人身体那样，哪里颗痣，哪里有个疤痕，什么时候高兴，什么时候发怒，都要一清二楚。

只有对每味中药熟悉到这种程度，治病时调遣中药才能得心应手。

下面按照《圆运动的古中医学》药性提纲篇内容，对中气药、土气药、金气药等七类药物重点进行介绍。

一、中气药

中气如轮，四维如轴。中气药十分重要。

凡补土之药，皆能补中。

治中之法，养肺阴，养胃阴，降胆经，与温补中气并重。

●炙甘草

温补中气的主药，有起死回生的功效。但性横滞伤阴。

宜：脉虚大而润或微小而润。

慎用：脉枯细与阴虚诸证。小儿不宜重用。阴虚而脉枯细，有补中必要者，于滋阴药中斟酌少用。

忌用：脉实有力。

●冰糖

补中而不横滞。但力小无起死回生之功效。

●大枣

补中，最补津液，性温。但滞塞诸证不可用。

●党参

补中气补津液，性平。但卫气束闭之外感以及水饮病不可用。

●干姜

温中，误用伤阴。

与炙甘草、附子同用就是四逆汤，回阳救逆。

●生姜

温中，止呕止吐。但外感用之，有伤肺之害。

完全寒证，肝不燥、肺不热，乃可用之。

●蜂蜜

熟温生寒，熟者温中补液，但无运化之力。

●神曲、草果、麦芽、山楂、槟榔

均能调中理滞，皆炒用，黄白腻胎可用。

神曲、草果性温，麦芽、山楂、槟榔性平。

●砂仁、白蔻仁

开中气气滞，用量须轻。

●淡豆豉

性阴柔，调中理滞，治燥病妙品。

二、脾胃土气药

凡除湿之品，皆伤津液。

●白术

补脾胃土气主药，宜、慎、忌与炙甘草相同。

不可土炒，增燥性，伤津液。

有滞之吐、泻忌用。

●山药、白扁豆、薏苡仁

补土气，性平味淡，除湿。

山药、白扁豆合用可代大枣、炙甘草，而性平无横滞之患。

●苍术

除湿，性燥，可发湿气之汗。

●茯苓、猪苓、泽泻

茯苓除湿，性平而刚。

猪苓、泽泻除湿，性柔。

三者均伤津液，小便利者、肺津亏者皆不可用。

●半夏、藿香

平降胃气。

●赤石脂

性平，收滑脱。

●木通

性平泻水，由心包下行。

三、肺与大肠金气药

凡补土补中之药皆于肺金有益，土生金也。

凡补肺之药，皆补大肠。

●红枣

补肺，填伤损。

●糯米

补肺阴。

●落花生

润肺通滞。

●杏仁

温肺降气。

●马兜铃（有肾毒性，一般不用）

润肺降热。

●麦冬

清肺开结。

●桔梗

排脓降肺

●旋覆花、枇杷叶、桑叶

性燥，降肺，虚人不宜用。

按：旋覆花、枇杷叶、桑叶性燥，我也觉得不可理解，比如枇杷叶、桑叶不是润肺的吗？彭子益可能是从圆运动的角度出发，促进津液下降排泄，来定义中药的燥性。

●紫苑、款冬花

性润，降肺。

●葛根

性凉，升大肠之气。

●薤白

性温，降肺金。

葛根、薤白合用推动金气升降，对膀臂酸痛，二便不通，均有特效。

●瓜蒌、贝母

肺积实热（轻）。

●生枳实

肺积实热（重）。

●槐角

清金气之热，治咳血。

●黄芩

清肺热，极寒中气，初学莫用。

●知母

清肺。

●竹叶

清降肺胃，积粉胎必用药。

四、肝胆木气药

●归地芍芎（四物汤）合用为主药。

当归、川芎补木气之阳，熟地、白芍补木气之阴。

当归润肠，脾湿忌用。

●阿胶

润木气，脾湿肠滑忌用。

●乌梅

温补木气，助疏泄，小便长忌用。

●山茱萸、

温补木气，收敛。

●吴茱萸

温病木气，大热善通，其力极猛，初学莫用。

●酸枣仁

补肝胆，收敛相火。

●首乌

温补木气，能通能敛。

●艾叶

暖肝经、下部，通十二经。

●丹皮

性平，除血中伏热。

● 秦皮

性寒，涩，最清木热，收下焦。

●白头翁

寒能凉血分，苦能坚下焦

●龙胆草

写肝胆实火，除下焦湿热。

●芍药、生地

普通肝胆病热，已足运用。

●鸡汤

鸡助肝热，但鸡汤加烧酒二两、生姜二两，能将肝经之热，运到胆经。

●细辛

温降寒水，益木气，但伤津液。

●苦楝子

去木气实热，肝病脉沉相宜。

●防风

性平，疏木气，防生风，质润而力散，疏泄忌之。

五、肾家水火二药

凡补肾火，须带水性之温药，“少火生气”是也。

●熟地、龟板、女贞子

补肾水。

●黄精

补脾肾津液。

●韭菜籽、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天

补肾火，温而润。

●五味子

大补肾阳，性刚烈，善通少腹之滞塞，肺病忌用。

●附子

水寒无火方可用，性刚燥。

六、君火相火药

少阴心火为君火，相火根于命门，寄于少阳胆。

补君火、相火之药，皆温补肾家。

●黄连

清君相二火，大苦大寒，初学莫用，可用栀子代之。

●柏子仁

清降心火，润肝肾。

●远志

极伤胸部津液。

●栀子、知母

清肾热。

七、外感荣卫药

●麻黄

卫病收敛，麻黄为主药。

疏泄力极大，皮肤、腠理、筋骨、关节无所不到。

虚人、老人、小孩不可用。可用薄荷、苏叶、荆芥、葱头代替。

●白芍

荣病疏泄，以芍药为主药。

性苦寒，苦寒伤中，须用甘温之药和之。

●黄豆、黑豆

外感温病的主药，润降肺胆，平疏泄，兼养中气，大便滑泄忌用。

●羌活、独活、白芷、升麻

性燥气升，不合荣卫生理，莫用。

●黄芪

大补卫气之阳，肺虚忌用。

●柴胡

性升而散，最伤肺气。

脉象沉紧之肝胆病，乃可用之，解少阳经气之结。

按：以上七类药物的性味归经、升降沉浮熟记于心，是临床用药的基础。记下基本的药物，再逐步扩展。大师从来不是一蹴而就，需要日积月累的沉淀。