第34条
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。胡希恕：这个太阳病呀，本来是桂枝证，你看这个书，它提出个桂枝证，桂枝证是什么呢？桂枝汤证。所以这个书里头呀，这一个方剂的应用，他有他一定的适用范围。这就是某个方剂的适应证，就叫做某方剂之证，他简言之，比如桂枝汤证就是桂枝汤的适应证。什么适应证？我们头前讲了，发热、汗出、恶风、脉缓这类病就是应该用桂枝汤。这个太阳病呀，他本来是桂枝汤证，就是发热、汗出，恶风这类的太阳病，那么治病的这个大夫呀，他不知用桂枝汤，而反用下法，给吃泻药，这错了。一吃泻药呀，他里边本来没病，一吃泻药呀里边就虚了，那么外邪乘虚就进里头去了，所以就发生“利遂不止”。这个外邪呀就是热邪呀，古人管这个叫协热利。协同下药，这个热协同下药而做下利不止，这叫协热利。那么他这个是误治造成的了，由于误治不但造成协热利，利遂不止，同时呢这个表也没解，所以这个脉促。脉促咱们讲过了，这个寸脉浮，这个《金匮要略》上有，脉浮在前，其病在表呀。这个表证的时候，关以前的脉是要浮的。所以这个促脉呀，咱们上次讲了，他又迫近于上又迫近于外，就是寸脉独浮这么一种脉。那么现在这个脉促，这证明表还没解。他误治了，本来应该用桂枝汤汗以解之，这个大夫给吃泻药，一方面引邪入里而下利不止，另一方面表也未解，所以脉现促。“喘而汗出者”，这个表里俱热呀，这个热呀，凡是热都往上，热涌于上，所以他人要喘。这个汗出有两个问题，一个是里头热也使他出汗，根本桂枝汤证就没解，也是出汗。那么这要怎么治呢？用葛根黄芩黄连汤主之。我们方才说了，这个葛根这个药呀有治下利的作用，同时你大量用也解表，解表解肌嘛，那么，这个由于里边的热，所以。。。。。。。（音频缺失）。这个是补胃的一个收敛药，它有治下利的作用，那么葛根配合这个黄芩黄连呢，一方面去热，一方面治利。这个黄芩黄连咱们常用啊，治下利用苦寒药只要是热利就行，像白头翁汤啊，这都是用苦寒。可是苦寒药不全治下利，栀子就不行，所以黄连、黄芩、黄柏、秦皮、白头翁这类的它都有收敛的作用，所以它能够治下利。那么栀子，大黄更不行了，那也是苦寒的药了，所以苦寒药咱们也得分析。那么这个方子，它一方面用葛根，大量用解肌解表，一方面伍以黄芩黄连来治邪热下利，那么这甘草呢，咱们常说它是调百味，其实它也起作用，它治急迫，你们看看这个症急迫不，“下利不止，喘而汗出”，都有急迫的症状，这个病现急迫之情，这个时候都用甘草，急迫啊。所以这个方剂，表不解，里有热，下利不止，它这个有里热，是热它往上，所以它反而汗出。那么这个方剂，也很好理解，它以葛根为主药，葛根伍以甘草，它是解肌、解表；伍以黄芩、黄连而治邪热下利。那么葛根也要先煮，但是不用去沫子。麻黄去沫子是因为麻黄这味药这个沫子啊，有点副作用，上面这个沫子，使人头晕，所以用麻黄的时候要去沫子。葛根这个药呢，溶解于水的时间比较久一点，所以它先煮。这个方剂在一般治痢疾的时候，要有表证不可以用葛根汤，这种下利有用葛根芩连加甘草的机会，尤其是小儿痢疾的时候用这个方子的机会挺多。这葛根用少了，它不起解表作用的。大阳病、桂枝证、医反下之、利遂不止、脉促者•表不解也•喘而汗出者、葛根黄连黄芩汤主之、（34）那么这个条文要是和《宋本》相同的条文比较一下的话，这个旁注里边“表不解也”，在《宋本》里边是“表未解也”，这里边没有原则的区别。再一个就是方剂的名称，《康平本》是葛根黄连黄芩汤，那么《宋本》呢是葛根黄芩黄连汤，黄芩和黄连颠倒了一下，这个也没什么大的区别。但是呢，在这提醒大家，因为每个学经方的人都会把这个经方的资料分门别类的进行整理，在整理的过程当中，你这个方剂名称呢最好要统一一下，你跟哪个版本走，没关系，你把名称统一一下，将来比如说想通过搜索软件搜索的话，你会省好多事。不然的话，你搜索时会有点困难。那么这个条文在《康平本》里边是顶格排版的条文。其中有个旁注，就是因为有这个旁注。我们下边解读一下：正是这个条文里边有了七个字的旁注，而且这个旁注在《宋本》里边，把它给篡入正文了。根据我们现在考察看，估计是王叔和第二次整理的时候，把它全部篡入正文的。篡入正文以后就对后世的解读、理解发生了一些影响。那么我们现在看，对这个条文大致有这么两大类的读法，这读法就不一样。但是要如果说，考虑到大多数人没有见到《康平本》的因素的话，其实都有道理的。没道理的是谁啊？没道理的是把旁注篡入正文的人，他对后世的解读造成了误导。这么先说以前比较流行的一种观点，一种观点是什么呢？就是他把这个条文分成两段来解读，第一段就是从段首开始一直到表未解也，到这个地方为一段；下边的是另一段。那么这样解读有什么区别吗？有，区别很大。他这个意思就是说，如果这样解读的话，就成了“桂枝证，反下之，利遂不止，脉促者，表不解也”。到这儿是成了一段了，什么意思呢？就是本来是个桂枝汤证，你误下了以后，造成下利的症状，如果说脉还表现促脉的话，那是表还没有解，你还得用解表剂。那么用解表剂，就跟后面方剂没有关系了。解表剂就成了言外之意了，言外之意是什么？桂枝汤也可以。它不是桂枝汤也治那种表虚证有下利的情况么？那就成了桂枝汤证，需要用桂枝汤了。这就大相径庭了。那么葛根芩连汤呢？治的仅是喘而汗出，就成了这么一种解读了。但是你说他有道理吧？大家仔细品一品，凡是能这么解读的人，这还真是对原文进行了再三的推敲。但是问题就出在哪儿？出在把旁注内容篡入正文，人们在细品的时候就发现，应该从这个地方断开也可以，而且更合理。就会有那种感觉。但是当我们今天再看到《康平本》的时候，那任何一个人都不会再那么解读了。那么另一种解读方法就是，应该的啊，就是整个条文做为一个整体来解读。那么解读的结论就是说葛根芩连汤治那种表虚证还没好，又出现了热性下利同时表现为喘而汗出的情况。这样呢就比较全面一些，因为他对，作者本来是这么一个意思。那么从这个地方，我们再延伸一下。为什么呢？因为有一些啊都是带有根本性的问题。如果说仔细想的话，这里面确确实实隐藏了很重要的学术方面的一些，就是说里面隐藏了很多学术方面的不良倾向。那么咱们就在这顺便跟大家提一下。你看，这个条文这个旁注，假设说像某些专家说的那样，《康平本》是日本的某些学者出于某种学术上的目的，把《宋本》给凭空改成了这种形式的。那么大家想想，有什么样的人能在毫无依据的情况下，单独地把这一条文里的七个字，把它列成旁注？谁能想到这一点？任何人都做不了这样。因为他没有任何依据。那要这样的话，那么随便你去改吧，没完没了了。是不是？所以说，我一直就是持这种观点：《康平本》根本就不可能是由《宋本》写成的。只能说它是一个《宋本》的原始版本，这才是个真的版本了。那么后面我们还要做解释。这个条文里边的“太阳病，桂枝证”，它本身呢应该说它有两层意思：一层意思呢，他明确了条文里论述的疾病的类型，这个疾病一开始，这个条文论述的是一种什么性质的，就是原始的疾病类型是什么？就是阳性的表虚证。具体的就是桂枝汤证，这说的是桂枝证。那么第二层意思呢，这个桂枝证，在这个地方特别地提出了，这是一种病。那么在这就等于说它不单单地提出了一个方证的问题，而且他就用它来界定疾病的不同类型。那么这也就说明了，从这个地方我们能看出，经方对疾病的划分，对疾病的界定，跟其他任何医学都不一样。这一点大家可以去品。当然从这一条里边，只提到一个桂枝证。你再整体地联系起来六大类型的疾病，再包括里边我们后来的人解读的，像里边的寒热虚实等等把这些因素都结合到一块，你发现经方里边对疾病的分类，分类方法、界定的标准跟其他任何的医学都不一样。包括中医，其他的传统的中医的医学。“医反下之，遂利不止”。那么咱们可以这么理解啊，这个“医反下之”，这个地方，他就再一次强调了一下，这个病不能用泄下的方法治疗。那么从这个地方呢，我们可以体悟到另一层，就是说在当时，这一类就是对一些表证也用泻下的方法来治疗，恐怕在社会上是比较流行的一个办法。特别地拿出来强调，而且做专题的讨论，给你一个处理的办法。这个“遂利不止”，按它原文的意思啊，它应该是，你吃了泻下的药以后出现下利，这是正常的。但是停了药以后，下利还没有消失，依然在保持着下利的那种症状。这就是说，把它叫做“利遂不止”。那么这儿呢，就带出另一个问题来。实际上这里边就隐含了一个你用的什么药下利的问题？大家可能会想，人家上边没有说，你现在追究这个有什么用？你也没有什么依据。实际上这个事很重要。大家想一想，如果说咱们现在，我们面前有一个桂枝汤证，你给他用大承气汤，你给他用调胃承气汤，你让他吃了以后他可能出现热利么？大家学这一条，因为后边的方剂有，你时刻要记住，它是一个热性下利。你要是说用大承气汤，小承气汤，调胃承气汤，哪一个药物也不至于，因为它前边有前提，就是说它这是一个桂枝汤证，那么桂枝汤证本身就没有明显的里热的倾向，一旦有了明显的里热的倾向，桂枝汤就不合适了，换句话说就不是桂枝汤证了。那么这他为什么吃了泻药以后，反倒是“利遂不止”呢？那是因为他用的这个药啊，这在当时也是一个常用的药，就是巴豆剂。这个巴豆剂是一个温性的泻下的药。所以说吃了以后，即造成你有里热，同时你这个下利，就是偏于里热性的下利么，这个下利也好不了。我们现在用巴豆剂的机会比较少了，但是如果说大家看一看《金匮要略》，特别是《金匮要略》最后边那些附的那些方子啊，在22篇以后，那些方子里边好多是用巴豆的，而且是治一些急症，重症。其实我们今天啊，因为有现代医学在那儿，咱们用巴豆剂救急的可能性非常小了，所以说现在用得是越来越少了。但是这个药呢，应该说是一个值得，实际上非常值得我们今天研究。你看他这个药吃了以后上吐下泻，而且他是温性的。但是上吐下泻他还能救一些比如说类似休克之类的病。其实挺值得我们研究的。“脉促者，表不解也”，这是一个旁注的内容。我们应该客观地说啊，这七个字，等于说是画蛇添足，添足之笔。一个是，这个本方证，就这个方证里边啊，并不一定准现那个促脉，这是其一，也就是说，寸脉独浮的这个脉。并不一定就现这个脉，这是其一。第二呢，这个“表不解”本身，那个条文里边，人家正文里边已经包含了这么一个意思，前边说的这个“太阳病，桂枝证”，先说明了这是一个表虚证，然后你下完了以后，你再去看看治疗法的方剂，它还有解表药在。那说明什么？说明表证还没好吗。有大量的葛根么。所以说呢，这是一个，这个注解啊，可有可无。但是要如果说它不篡入正文的话，对理解正文啊或多或少有一点点帮助，至少它不会形成大的妨碍。但是一旦篡入正文，你是越研究得细致，越容易被它误导。下边是“喘而汗出”，我想呢我们应该从两个方面理解。一个方面，它从病因上说，它有两个方面，一个是表虚证还没好，有表证常常会影响到呼吸系统。另外一个呢，已经形成了比较强盛的里热，那么这个里热呢，既有半表半里的热，也有里热。所以说半表半里就直接会影响到肺上，也就是说会影响到呼吸系统。虽然说不是，不一定每个人都会影响到这么严重啊，但是这个热盛了，也很容易造成人咳喘这种情况。再就是“汗出”。那么喘和汗出呢同时都有这两个方面的原因存在，那么汗出呢是因为有里热，要用出汗的方式来散热，另外呢这个表虚证，原来就是表虚证，那么他表虚证还没有好，也会伴有汗出，这都很正常。这是这个方剂的一个比较重要的一个症状。但是啊我们还应该，如果说我们单纯的从字面上讲，那么这个条文啊到这儿，就等于说是我们方方面面都照顾到了。但是如果说我们再深，往深入下，再体悟一下的话，我们还能从中得到一些其他的启示。比如说啊，本身我们说经方的方证，经方方证虽然说是经方理论的一个核心和基础，但是经方方证它却是一个动态的病理反应范畴，它不是一个固定的。啊你像咱比如说今天咱这个论文，咱论的这一个条文里边，那么它说这个病有什么样的症状反应啊？有表虚证，这是治完了以后误治完了以后，表虚证还没有好，又出现了下利，又喘而汗出。那么是不是临床当中你只要是所有的得这个方证的这个病人都是都具备这些症状？那可不一定。这是第一个不一定。再一个还常会伴有其他的症状。你比如说啊，大家好像都有经方基础的人都知道，这个葛根芩连汤，还可以治牙疼。有时候他有这个方证的牙疼吃了而且还好得很快。那么在这个整个经方书里边压根就没提到过牙疼这一个症状。啊，那么我们应该怎么去看待这个经方条文里边所列的这些症状？你看，你要是如果说完全的按着它去套，肯定不行。啊，它一个是不全，再一个呢也有时候啊，甚至它都有的条文都往主症忽略，都把它忽略掉了，让你自己到方子里边去揣摩。你不能去套。但是，你的依据呢？就说我们现在用经方的依据呢？还就是，条文还就是最根本的，你还得从条文这儿去体悟。那么我们怎么看待应该怎么去看呃…看待经方里面这个条文对方证这些论述呢？咱们再看看这个条文啊。这个条文开头是什么？这个条文开头是，看啊，“太阳病，桂枝证，医反下之”，那么这里边就跟我们首先它确定了一个基调，就说这个人啊以前他就是个表虚证，然后呢又用了泻下的方法治疗。那么泻下的方法治疗，表证就有可能解除不了，但也有可能能够好了，这又是另一回事，咱们以后再讨论。这一个说的是没有解除，怎么知道没有解除啊？后边方剂里边有葛根嘛。啊，它没解。那么如果说没解，它就应该有表证的一大堆症状。对不对？它应该有。有什么样的症状？你比如说，发热呀、恶寒哪、这儿不是说了一个汗出吗？只要发热恶寒甚至有头疼，可不可以呀？完全可以。但是像这个它就不再论述了。因为在太阳病桂枝证里边已经包含了。虽然说“医反下之”，我这跟你说的是他下了以后病没好，有这种症状，完全可能有，也有时候没有，也没有关系，只要是它的病理状态能对得上，你也可以使用这个方剂。这就是经方的，活用经方的一个基础。你认识不到这一步，用经方就很难把它用的比较灵活。再看“下利”，“喘而汗出”，你要这么看啊，好像是主要的症状都有了，事实上啊，你仔细，如果仔细看，如果你对经方有一点基础的话，你可能会有这种感悟。这里边，这个“下利”这个症状，是一个比较典型的症状。但是“喘而汗出”，“喘而汗出”有时候，呃…不知道谁能在临床当中遇到过这种病。我遇到过，我也用了这个方子，你用对了它疗效非常得快。“喘而汗出”这个症状啊，在临床当中有时候不一定是必见证。那么为什么这个地方特意的把它写在这儿呢？实际上是在强调它，那么强调什么？因为这个症状你在方剂里边难以体悟出来。啊，你看葛根芩连，葛根芩连汤这四味药，它，你要说它治喘，就会感觉有点…一般的啊，可能就会想不到，所以说呢它特意把它作为一个你在方剂里边，它作为一个特征证把它放在这个地方。事实上啊，它还有好多其他的证，咱们在临床统计结果里边有。你像比如说啊，腹痛啊、牙痛啊、烦躁啊，这都是出现的几率都是很高的。啊，比那个喘出现的几率要高。我说我遇到过一个病人啊，这个病人就是他在我那个我上班的地方，稍微离了我当时有两三百米的样子，挺近，他是我的第一个病人，一开始治的，一开始给他治的是胆囊炎，后来胆囊炎差不过快好的时候，他一直就是偏热，而且呢因为他体质啊，当时因为十年的胆囊炎，体质不是说特别强，没有给他用去热呀泻下的药，没有用那么重吧。所以说呢他一直偏热，那么一直偏热呢后来有一次，那个胆囊炎差不多好了，然后他就找到我，他说我这两天牙疼，肚子疼。然后我问大便怎么样？他说大便不行，有点像…跟脓差不多。好，我就给他葛根芩连汤吃，吃了一次就好了。后来我又让他吃了一次。这是一个…就是一个案例吧。那么实际上啊，这个条文里边还有，这个方证还有好多其他的症状，而且都是比这个“喘而汗出”出现的几率还高的，但是这儿没说。没说不等于没有。那么我怎么知…，大家可能会说你不说我怎么知道有，还没有啊？方剂在这儿摆着呢。啊，它只要是具备这些特征，如果说有这个证，它也想不到。所以说咱们读这个经方的条文啊，常常你要，你要去用这种思维方式，用…你习惯，你得习惯古人这种…有的条文非常得简。你像那个第62条那个新加汤，新加汤“发汗后身疼痛，脉沉迟者”，就说了两个症状。啊，一个是“身疼痛”，再一个就是“脉沉迟”。那么事实上，你去看看方剂，那就是桂枝汤的一个加减方。它完全可能会，会有桂枝汤的所有症状。但是它都没有说，因为你在方剂里边能够，应该能看出来。啊，那么这儿呢，它就用了一个更特殊的方式。这个“喘而汗出”，你在方剂里边，它容易，特别是这个喘，有了喘以后，你可能会辨成，辨成会认为他会有其他的药证。因为热证，肯定会变成热证了哈，会有其他的热证，你可能会用错了药。啊，那么这儿呢就告诉特别强调，除了方剂有可能出现的症状以外，喘这个症状，在这个方剂里边如果出现的话，也是它的主治之证。他就是想强调这个，经方里边这类的论述方式很多。有的方剂它真是给你列举了是一个特征证，而并不是一个必见症，有的人不一定有这个症状。但是他是作为一个特征证告诉你了，因为古人他那个当时写作条件有限，形成了这么一种论述方式。我们今天学起来，得习惯这种论述方式。本来是太阳病中的桂枝汤证，但是因为医下之，造成下利不止，如果同时现喘而汗出的，为葛根黄连黄芩汤主之之证。那么这个方剂，一共就四味药，葛根是半斤，甘草是二两，黄连黄芩各三两，这里边葛根在这个方剂里边的作用，它葛根本身是一味寒性的药，有去热的作用，主要是用来解表，同时也可以治疗热性下利，所以说葛根在这儿是个主药。甘草在这个方剂里的作用比较简单了，就是补里虚、缓急迫。黄连黄芩都是寒性药，去热的力量比较强，同时又都有止下利的作用，比较对这个方证的病理状态，同时它可以解烦。这个地方，我给大家出一个题目，大家反复地去感悟黄连、黄芩、黄柏这一类的药，大家去体悟体悟它跟石膏，石膏也去热，明显的咱们举的这几个药都有治下利的作用，栀子它就不治下利，也去热，石膏也去热，大家可以去临床当中，加上学习的过程中，反复地去验证，你要反复过几个来回，然后才能分清，哪类的是石膏证，哪类的是黄连黄芩证，这要分清的。如果分不清的话，你用错了药，常常会，你觉得这个人热得这么厉害，用的方子对啊，可是他吃了以后，不舒服。下边就是我们搜集的一些临床的统计资料，我在这儿就简单读一下，大家大概齐有这么一个印象就行了。如果说等到最后，我们这些资料会把它整理出来，还会给大家。这个方剂所对的病理状态就是一种表虚、里热、半表半里有热的这么一种病理状态。那么，搜集到的有记录的案例一共是155个，在症状方面有记载的：下利144例，发热124例，腹痛75例，小便短赤71例，口渴70例，恶心呕吐49例，另外还有像烦扰不安啊，纳呆啊就说吃饭不好，心烦。那么在搜集这些资料的时候，我发现有一本书上，他记载了一个比较特殊的症状，实际上这个症状临床当中很有用。是什么呢？就是下利胶冻、时有粘沫，这是热痢的一个很重要的特征。一般像寒性下利是下利清谷、水泻呀，是这一类的。一旦要是下利跟胶冻一样，或者说是一些沫之类的东西，有些泡沫，多是热性下利。舌质：有舌质记载的是66例，舌质红的是54例，舌尖边红的有5例，舌绛无津的是5例，舌红干1例，光滑而红舌1例。舌苔：有舌苔记载的是108例，黄苔的36例，黄腻苔27例，薄白15例，腻苔13例，黄厚而干8例。脉象：有脉象记录的是106例，像数脉26例，滑数25例，弦数13例、浮数7例、沉数7例，细数6例。咱们从这个脉象里边明显地看出来，王叔和加的那个旁注就不太准确了。你看，这里边没有一项是说的那个所谓的促脉，也不一定不会出现那个脉象。但是从这里边我们能看出王叔和这个人有时候常常在做学问这个方面，治学态度不够严谨，而且过于地偏重于脉象，机械地利用脉这一个症状。咱们这儿只是给大家提一个醒，后边很多很多的。那么，葛根芩连汤有治愈记录的现代疾病，给大家读一下：阿米巴痢疾、细菌性菌痢初期、急慢性痢疾、急慢性胃炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、出血性肠炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、肺脓肿、喘息、口内炎、中风、乙型脑炎、神经衰弱、婴幼儿轮状病毒性肠炎、小儿中毒性肠炎、婴幼儿夏季腹泻、小儿麻痹症、感染性高热、膀胱炎、新生儿尿布疹、婴儿湿疹、消化不良、伤寒及副伤寒、食物中毒、牙痛、流行性结膜炎、脱肛、带下、内耳眩晕症、麻疹、肾病综合征、尿道炎、急性多发性神经根炎、并发性房性期前收缩、高血压、动脉血管硬化。这儿我们先简单强调一下，下一条的时候还有这方面的内容，这些疾病，大家看起来，好像是有好多病，感觉到用这个方剂治起来可能是不是会勉强。因为这个统计资料里边，很多治疗这些现代疾病的统计，说是用这个方剂治的病，但是他们好多人都在这个方剂上做了加减，有好多这样的医案。所以说我们也应该客观地看，而不是说就是葛根芩连汤就能覆盖这么多的病，那也不一定。你要是单纯现葛根芩连汤证的话，用葛根芩连汤没问题，但是要是说还有别的方证，你还要合上别的方剂。这是这个条文，咱们学习这个条文应该知道的一些内容。下边，咱们做一点点延伸，就说咱们通过学习这个条文，应该有所感悟的。那么学这个条文，大家应该有所获的在哪儿呢？有两个层面：一个层面是病因部分，前边不是吗？太阳病桂枝证，然后医反下之，这不是一个病因吗？这是一个病因部分。那么这个病因部分，我们应该怎么看，前边我已经说过，在这一条，再具体地说一说，加深一下大家的印象；第二个是治疗这一部分，治疗这部分也有我们应该进一步体悟的。先说病因部分，在条文里边，一共就是十个字，“太阳病桂枝证、医反下之”。但是大家不要小看这么看似一带而过的一句话，他这里边的用意非常得多，古人常是这样。不是我们现在说的一箭双雕的问题，他是里边包含了好多的意思，你得反复地去品味。首先说，他首先能说明第一点，就是他说明了我在这一个条文里边，我论述的这个疾病的原始状态是什么？那么这个原始状态就是太阳病桂枝汤证，这是它的原始状态。第二层意思就进一步地声明，用了什么样误治的方法，而就是说不可以，这种方法是不可以用的。那么这里边就笼统地说：泻下的方剂对于表证来说是不可使，就是说医反下之嘛，不应该用，这是误治。那么具体的这个条文里头温性的泻下药也不用，它可能造成那个热利。第三一层，它同时在这里边还隐含着有什么啊？就是用此类的方法，这不是有具体的有，结果是热利。那么用的办法可以推断，它是用的温性的泻下药，那么等于说这里边又说明了什么问题，你用这一类的泻下可能造成的其他后果。那么刚才我们学条文的时候也跟着提到了，同时这里边“太阳病，桂枝证”，不仅仅它这个疾病是原始的。同时是什么？已经过误治后表证未解，它可能存在的表证现象，表虚证嘛。它，所以说有汗出嘛。那么第五层意思呢，它这个病因跟我给这个读者理解方证提供了必要的病理条件，那么你要如果说能从这些方面来看这个病因的话，你自己你再参考方剂，你就能想象这个病人还应该有一些什么样的，那一类的条文里边没有写明的症状，你就应该知道。它这个病因可以其他条文的病因也都是类似的情况，它可不要单纯的。现在有人学这个经方学得机械到它这个病没有吃过泻下药行吗？用这个方剂行吗？有人就提到了这个问题。人家条文里说的是经过泻下误治以后出现的这种情况，咱现在没有经过误治能吃这种药吗？这完全都是机械的。那么第二层意思呢就是治疗方面的意思，那么治疗方面的意思，我们应该知道的是什么？不管你有没有条文当中论述的这种病因，凡是符合这个方证的，都可以以这个方剂的，以这个方剂来治愈，这一点很重要。你只有理解到这一个层面上你才能读出条文来，你才能不被这个条文的有限的这些论述的这几个症状把你给限制住。其实古人不是要限制你，就是想让你想，应该想到的你得去想。那么最后一个问题呢，我们呢想再，因为我们这次学习，这在，我们说过了这在国内可能是以《康平本》为主线，然后呢同时收录所有的与《宋本》的比较和《宋本》的所有的内容，这是首次。所以说我们也是经过了反复思考的，咱就从学这一条大家是不是想到这一点。刚才我已经跟大家说了，象这一条这样的条文如此之明显的问题，那个你要是如果说对比一下《宋本》和《康平本》，仅仅就是这一条，你要如果作对比的话，没有哪一个人会想象到会做这样的结论，说是这个《康平本》是经过《宋本》改写而成的，一字不差只是把这七个字单独地列出来，列成旁注内容，像这种事这是天方夜谭，根本没有人能作出这样的事来。就是这么样简单的一个问题，连小学，就是一般中学生都能看出来的这种问题。当然没有《康平本》的时候谁也看不出来，这有了《康平本》了，完全我们都能看出来了，而且我们现在国内的你象钱昌平老师这样的就是文字方面，《伤寒》经方文字方面的这种一流的专家都对《康平本》那么的推崇。就那么有人指鹿为马，说这就坚持了这一观点，为什么呀？其实问题也非常简单，无非就是，他也是出于学术上的某种需要，因为要是一旦承认《康平本》，他的以前的好多学术观点，他发现他那个感觉最有价值的学说观点恰恰不是张仲景的内容，恰恰不是《汤液经》的内容，恰恰就是王叔和的内容，所以说他接受不了。那么实际上，那么问题，到这个地方我们看，其实我们不能去埋怨哪一部分人，这在我们这个人类的学术史上比比皆是这样的问题，就是说轮到我们，我们不应该去选择那样的路。但有些人走上了那条路，他还恢复不过来。
像类似这样的问题，问题出在哪呢？就是出在他片面。他有时候他被某些学术观点蒙蔽了以后，他不能去客观地看那些问题。其实像这方面的事，你要是如果延伸一下，现代医学里边，你看现代医学你要是粗看，就认为现代医学最实事求是，它研究得很客观，但是它常常闹一些笑话，其实性质都是一样的。它问题出在哪？就是出在片面上。前两天，电视上报导了一条新闻节目还是什么，就是说他说最新的医学研究。说这个人如果在强烈的日光下久晒的话，容易致白癜风，以前的说是容易致皮肤癌。它这个结论怎么出来的？它是对经过这个日光对皮肤的影响，会影响皮肤的哪些结构，皮肤经过长期晒了以后会发现哪一类的变化？但是它不去比较一个实际临床的结果。你去看看，那个经常，咱比如现在这个建筑工人，当下的农民比以前条件好多了，以前的时候农民这个时候是，特别是麦收的时候那是整天在地里晒，晒得油黑油黑的。那么你再去调查一下，得白癜风的，得皮肤癌的是那个长期日晒的人群里边发病率高，还是没有经过长期日晒的人发病率高？这个说都不用说，稍微有点社会常识的人都知道。但是他就乱把这结论抛出来，为什么？因为他就，他研究了那些东西，就只能看到那一点。我记得还有一个非常可笑的事，就是说那也是在中央十套节目里边，大概前年的时候播的，咱国内的一个一流的产科专家，80多岁的老太太带着她的一个学生，在那个走进科学节目里边，播了一个什么？整个一节节目播了一个，她这个阐述了一个什么问题？就说一个妇女啊，妇女在怀孕三个月的时候，需要大量的α亚麻酸，而且α亚麻酸呢，人体自身不能合成，这是她的理论观点，自身不能合成，必须从食物当中摄取。那么食物当中什么东西含这个最多呢，而且α亚麻酸说得也挺厉害，说它是影响婴幼儿，就是胚胎，这个影响这个婴儿那个，就是说影响胎儿智力发育一个很重要的因素，一个主要因素。哎呀，这一下子人们不都重视了吗？然后呢就说非得从食物当中摄取。食物当中什么东西含量最多呢？是核桃。那么核桃在这里吃多少呢？说怀孕三个月的一个妇女每天要吃17斤核桃。这个结论啊，可能前面这些东西啊多多少少都有道理，这确确实实她从这个，从很多数据当中找出来的。但这里边她有一个问题，说人体不能合成，这个结论本身是，肯定是不完全的。那么她最后的结论太可笑了，这个吃17斤核桃，就是不吃饭一天吃17斤核桃也能把人撑坏了。再说话又说回来了，我们，你现在知道这个事的，倒退50年的时候，没有一个人知道有α亚麻酸，也没有人知道α亚麻酸会对这个胎儿影响这么大，那个时候的人没有有意的去补这个东西，那个时候杰出的人不也有得是吗？包括这个讲这个事的教授本人，她80多年前，生她的时候她母亲也吃不了17斤核桃。这不是笑话吗？是不是？所以其实问题就非常简单，不就是一个片面吗？最终的结论你跟临床结果对一对呀。但是我们学经方也要时常地在这一个基本点上去提醒自己，不要偏离了这个基本点，你不能离开临床的最终的结果。那么我们临床的机会少，你去研究研究临床的统计资料，那是最全面的临床统计结果，那是最全面的一个临床。你比如说现在最流行的噢，你到哪儿去都是这样，说是肥胖，减肥第一个要做的就是要节食。但是他就没有人去比较一下，那个真正肥胖的人，特别是肥胖的成为病的这种人，这个人群和那个健康人懂得吃食物的水平，你比较一下。实际上他们食量并不大，问题不在吃上，像这个不是我们今天讨论的，顺便在这儿说一说，就是说这些问题都值得我们去思考，而且都是带有根本性的问题。
