伤寒论学习笔记梳理四十

学习思路整理来源恩师：卜素子

54病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

此条和上一条做一个对比，这条开头就说病人脏是没问题的，腑属阳，脏属阴，卫属阳，营属阴，卫气联系六腑，营气行于五脏，既然脏没问题说明排除了营的原因，既然是排除营的原因那么就说明营出现问题也会时发热，比如营中有热，这个热可能是血瘀可能是痰湿可能是气滞等等吧。排除了脏的问题接着下看，时发热就是有定时或者是按时发热这个和上一条就不一样了，时发热自汗出不愈，说明这个是有自愈的趋势，营气散出去热量想和卫气完成一个荣卫自和这么一个趋势，但是卫气不共营气和，营气和卫气不和。此时营卫不能自愈，发热积累出汗，一直耗散人身之营养对人体消耗非常大，以此往复会造成身体越来越虚，这时应该怎么办？就是先其时发汗，就是在每天发热这个时间点前服用桂枝汤，为何患者是每天定时发汗，那一定是某个经络地方不和谐所以一到那个时候就发作，只是一个部位不和谐而并不是整体都不和谐，如果整体不和谐那就变成了发热汗出，恶风脉缓了，所以在这个时间之前让营卫率先完成一个营卫交合，因时辰也就是天时决定了某一部分病的外应。卫气夜入五脏，昼出于腑，营气周而复始运行，卫气内外升降运动，营卫内外升降周而复始正是合于太阳月亮的日升月降，月升日降，昼夜往替，此为人与天地的和谐基础。此这两条主要讲的就是荣卫阴阳不和谐会出现非常多的不确定现象，故有因卫气虚弱不能和谐，自汗出的情况；也有因卫气刚强不和谐导致定时不汗出，发热恶寒的情况，这些都是让我们更好的认识荣卫阴阳的种种状态。