《黄帝内经》学习笔记 634《 灵枢· 官针》“凡刺之要,官针最妙.九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施.不得其用,病弗能移”

今天开始学习《黄帝内经·灵枢· 官针》篇。

题解：

“官”：职任、规范、法定，即“各司其职、法有定规”。

“官针”：指九针及其标准化刺法体系的规范准则。

官针确立了九针的形制、深浅补泻、刺法分类（九刺、十二节刺、五刺等），明确针具～病位～病性～刺法的对应关系，是针刺的技术规范与操作指南。

1. 针具适配：九针（镵、圆、鍉、锋、铍、圆利、毫、长、大针）各有长短形制，对应皮、脉、肉、筋、骨不同病位，不得其用则病不愈反为害。

2. 刺法体系

九刺：应九变，如输刺（刺荥输脏输）、远道刺（上病下取）、络刺（刺小络血脉）等。

十二节刺：应十二经，如齐刺、扬刺、短刺、恢刺等，针对痹痛、痈肿、寒厥等症。

五刺：应五脏，如半刺（皮）、豹文刺（脉）、关刺（筋）等，按皮肉筋脉骨分层施治。

3. 操作原则：疾浅针浅、疾深针深、病小针小、病大针大，避免“浅深不当、针形失宜”致伤正或留邪。

4. 官针与九针：九针是工具，官针是九针的应用规范与刺法。

原文：凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施。不得其用，病弗能移。

疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，反为大脓。

病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。

失（施的通假字）针之宜，大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。

译文：

针刺的关键要点，在于官针的运用最为精妙。九种针具各有适宜的用途，各有对应的施治功效，针具的长短大小，也各有其适用的场景。若用得不当，疾病就无法祛除。

病症表浅却针刺过深，会损伤内部的好肉，还会使皮肤生痈；病症深在却针刺过浅，病邪无法外泄，反而会形成大的脓肿。

病症轻微却用粗大针具，气外泄太过，定会对身体造成伤害；病症深重却用细小针具，病气不能排出，施治也会失败。

施用针具不合时宜，针大则泻气过度，针小则病邪难除。上面已经说明用针的过失，接下来再讲针具的正确施用方法。

这段文字出自《灵枢·官针》，核心是讲针刺施治的核心准则：针具适配+深浅合度，是中医针刺安全与疗效的根本。

解读：

1. 把官针（规范用针之法）定为针刺关键，九针各有专属用途，长短大小需对应病症选用，用错则治不了病。

2. 用针失误的后果：浅病深刺伤肉生痈、深病浅刺邪留成脓、小病大针耗气伤身、大病小针邪滞无效，全是临床避坑要点。

3. 针刺准则：用针先辨适配性，错用要么泻气过度、要么祛邪不力，先明过失再讲正法，体现针刺重精准、忌盲施的原则。

针刺要辨证选针、辨病定深浅，既要贴合病症轻重深浅，又要匹配针具特性，不妄为、不偏施，这是针灸临床的基础准则。

原文：病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。

病在分肉间，取以圆针于病所。

病在经络痼痹者，取以锋针。

病在脉、气少、当补之者，取以鍉针于井荥分俞。

病为大脓者，取以铍针。

病痹气暴发者，取以圆利针。

病痹气痛而不去者，取以毫针。

病在中者，取以长针。

病水肿不能通关节者，取以大针。

病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。

译文：

病邪在皮肤且无固定部位，用镵针在患处针刺，皮肤发白的部位不可针刺。

病在肌肉间隙，用圆针在患处施治。

病在经络且成顽固痹症，用锋针治疗。

病在血脉、正气不足需用补法时，用鍉针在井、荥、分俞等穴位施术。

体内形成大脓肿，用铍针排脓治疗。

痹症突然发作，用圆利针施治。

痹症疼痛久不缓解，用毫针治疗。

病邪在体内深层，用长针针刺。

患水肿且关节不通利，用大针治疗。

病邪深居五脏顽固不去，用锋针在井、荥、分俞穴行泻法，还要结合四季时令选穴施治。

解读：

1. 辨位选针，九针各对应特定病位、病性，精准匹配是关键。

2. 针具适配规律：镵针（皮肤游走病）、圆针（分肉）、锋针（经络痼痹/五脏固疾）、鍉针（脉虚补法）、铍针（大脓）、圆利针（痹症暴发）、毫针（痹痛久留）、长针（深层内病）、大针（水肿阻关节）

3. 关键禁忌/要点：皮肤发白处忌用镵针；五脏固疾需锋针泻法+循四时选穴，兼顾祛邪与时令养生。

4.临床举例

4.1 .镵针：病在皮肤无常处，肤白勿取

例：风疹、皮肤游走性痒痛，无固定痛点，皮肤泛红处可刺，苍白血虚处禁针。

4.2 .圆针：病在分肉间

例：肌肉劳损酸胀、痹阻不通，如久坐后腰背分肉酸痛，无明显结节者。

4.3. 锋针：病在经络痼痹、五脏固居

例1（经络痼痹）：多年风湿痹痛，关节屈伸不利，经络循行处压痛明显；

例2（五脏固疾）：肝气郁结日久化热，泻井穴大敦、荥穴行间清热疏肝。

4.4. 鍉针：病在脉、气少当补

例：气虚血瘀致肢体麻木，脉细弱，补手太阴肺经荥穴鱼际、井穴少商，益气通脉。

4.5.铍针：病为大脓

例：皮肤痈疽成脓，已破溃或即将破溃，用铍针切开排脓，疏通脓毒。

4.6. 圆利针：痹气暴发

例：突发颈肩拘急疼痛、急性腰扭伤，痹气骤聚致肢体活动受限，速刺通络止痛。

4.7. 毫针：痹气痛而不去

例：慢性颈腰椎痹痛、顽固性头痛，病程久、疼痛反复，毫针久留行针，缓除痹痛。

4.8. 长针：病在中者

例：深部肌肉粘连、深部痹阻，如梨状肌综合征，病位较深，长针直达病所。

4.9. 大针：水肿不能通关节

例：风水水肿，关节肿胀积液、屈伸不利，大针通利关节、泻水消肿。

5.现代临床应用与发展

镵针

现代少用原针型，多以皮肤针/浮针浅层点刺替代，用于荨麻疹、带状疱疹初期、皮肤瘙痒症，对应“无常处、在皮肤”，肤色苍白（贫血/虚寒）仍忌深刺。

圆针

原针钝头摩刮，现代演化成圆利针浅层松解或推拿配合皮内针，针对肌筋膜劳损、颈肩背分肉酸胀、运动后肌肉僵硬，不伤血管神经，主打浅层松解。

锋针

即现代三棱针，临床用于顽固性痹痛（如坐骨神经痛）、静脉曲张、痤疮热毒，以及中风后遗症瘀阻，点刺井荥穴放血泻热，对应“痼痹/五脏实邪”，虚证禁用。

鍉针

原针按压补法，现代用毫针轻刺久留+温和灸替代，针对气虚脉弱（如末梢循环差、低血压肢体麻），在井荥俞穴行补法，也可穴位按压，贴合“气少当补”核心。

铍针

对应现代外科针刀/排脓针，用于皮脂腺囊肿、浅表痈肿成脓、甲沟炎化脓期，或筋膜结节切开松解，核心是排脓/切开粘连，需严格无菌操作。

圆利针

现代常用粗毫针（0.45-0.5mm）速刺，针对急性腰扭伤、落枕、急性踝扭伤等痹气暴发证，进针快、行针速，通络止痛见效快，避免久留耗气。

毫针

临床最常用（0.25-0.4mm规格），适配慢性痹痛、失眠、慢性胃炎等“痛而不去”的慢性病，可配合捻转提插、温针灸，精准调经络气血，是临床基础针具。

长针

对应现代芒针（5-10寸），用于深部病变：梨状肌综合征、深部脂肪瘤压迫、腰椎间盘突出神经根卡压，直达深层病所，要求精准定位，避免损伤内脏。

大针

现代改良为粗针/水针，水肿关节（如类风湿关节炎关节积液、滑膜炎）用粗针点刺放液，或穴位注射利水药物；也用于顽固性水肿，替代原大针通利关节功效。

原文：凡刺有九，以应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞臓俞也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹（于）皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

译文：

针刺有九种方法，对应九类不同病变。

一是俞刺，俞刺就是针刺各经荥穴、俞穴及五脏俞穴；

二是远道刺，远道刺指病位在上，从下部取穴，针刺六腑俞穴；

三是经刺，经刺是针刺大经脉上结聚不通的络脉与经脉循行处；

四是络刺，络刺是点刺浅表小络脉出血；

五是分刺，分刺是针刺肌肉间隙；

六是大泻刺，大泻刺是用铍针刺破大脓肿排脓；

七是毛刺，毛刺是针刺皮肤表层的浮痹；

八是巨刺，巨刺是左侧病取右侧穴位、右侧病取左侧穴位；

九是焠刺，焠刺是用烧红的燔针针刺治疗痹证。

解读：

1. 九刺法随证选，每种刺法对应特定病位、病性，适配不同病机。

2. 刺法关键：俞刺调脏腑气血、远道刺上病下取、经刺通大经结滞、络刺泻络脉瘀热、分刺解肌肉痹阻、大泻刺排脓、毛刺治皮表浮痹、巨刺调左右经气、焠刺温通治顽痹。

巨刺体现经络左右相通，焠刺是古代温针灸雏形，络刺即现代放血疗法前身。

3. 现代临床应用

俞刺：选背俞穴+荥俞穴，治慢性脏腑病，如胃俞配足三里调胃病。

远道刺：上病下取经典用法，如头痛刺太冲、牙痛刺合谷。

经刺：针对经脉条索状结节，如胆经瘀阻刺阳陵泉附近结络。

络刺：三棱针点刺舌下络脉/耳尖，治瘀热证、高血压头痛。

分刺：肌筋膜痛点针刺，治颈肩腰腿痛，贴合分肉间隙取穴。

大泻刺：针刀/排脓针，处理浅表脓肿、皮脂腺囊肿成脓期。

毛刺：皮肤针轻叩，治带状疱疹后遗神经痛、皮肤麻木。

巨刺：中风偏瘫痉挛，健侧取穴调气血，平衡左右经气。

焠刺：改良为温针灸/火针，治顽固性寒湿痹痛、关节炎。

原文：刺有十二节，以应十二经。

一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。

译文：

针刺有十二种节度，对应十二经脉。

1. 偶刺：用手正对前胸和后背，找准疼痛部位，前刺一针、后刺一针，主治心痹，针刺时要斜刺防伤脏器。

原文：二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。

译文：

2. 报刺：主治疼痛无固定部位、游走不定的病症，进针后不立即拔出，左手按压病处，再出针重复针刺。

原文：三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。

译文：

3. 恢刺：直刺病位旁侧，捻转提插针体前后摆动，舒缓筋脉拘急，主治筋痹。

原文：四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。

译文：

4. 齐刺：正中直刺1针、旁侧各刺1针，又名三刺，主治寒气浅而局限的痹证。

原文：五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。

译文：

5. 扬刺：正中直刺1针、四周浅刺4针，主治寒气弥漫范围较大的病症。

原文：六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。

译文：

6. 直针刺：捏起皮肤再进针，主治寒气表浅的病症。

原文：七曰输针，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。

译文：

7. 输刺：直入直出进针，少出针但刺得深，主治气盛有热的病症。

原文：八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨，所以上下摩骨也。

译文：

8. 短刺：主治骨痹，进针时轻轻摇动逐步深刺，使针达骨面，在骨上下来回摩动。

原文：九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

译文：

9. 浮刺：旁侧斜刺且浅刺肌表，主治肌肉拘急伴寒证。

原文：十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。

译文：

10. 阴刺：左右两侧同时针刺，主治寒厥，中寒厥证多刺足内踝后少阴经穴位。

原文：十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。

译文：

11. 傍针刺：直刺1针加旁刺1针，主治迁延不愈的顽固性痹证。

原文：十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

译文：

12. 赞刺：直入直出快速进针，多针浅刺以出血，主治痈肿病症。

解读：

1. 十二刺法按病位深浅、病性寒热、病症特点分类，精准对应筋、骨、肌、皮、脏腑及痈肿、痹证等。

2. 分型关键：浅寒用直刺/浮刺，深寒用齐刺，寒盛弥漫用扬刺；筋痹用恢刺，骨痹用短刺，顽痹用傍针刺；游走痛用报刺，心痹用偶刺，痈肿用赞刺。

3. 要点：偶刺需傍针斜刺，避免直刺伤脏腑；诸刺法分深浅，适配寒热虚实，忌盲目深刺。

4. 现代临床应用

偶刺：前胸膻中配后背心俞，治冠心病胸闷、肋间神经痛，斜刺0.3-0.5寸。

报刺：用浮针/皮肤针，治带状疱疹游走痛、不定型肌痛，随痛点移动重复点刺。

恢刺：肌筋膜拘急如腱鞘炎、抽筋，在筋结旁进针，小幅度提插摆动松解。

齐刺：痛点中心+两侧各1针，治网球肘、跟痛症等局限寒凝痛点，中等深度。

扬刺：正中1针+四周4针浅刺，治面积较大的寒湿性皮炎、肌紧张，浅刺不超0.2寸。

直针刺：捏皮浅刺，治颈肩背表浅寒痛、皮神经炎，几乎不伤肌肉。

输刺：深刺足三里、曲池等穴，快速进出针，治实热证如咽喉肿痛、阳明热盛。

短刺：骨周穴位如肾俞、大杼，轻摇进针至骨旁，治骨质疏松痛、骨关节炎。

浮刺：斜刺浅层肌肉，治落枕后颈肌拘急、受凉后腰背肌紧，浅刺留针。

阴刺：双侧太溪、涌泉同刺，治手脚冰凉、阳虚寒厥，补法留针加温灸。

傍针刺：痛点直刺+旁开0.5寸斜刺，治肩周炎、陈旧性扭伤，留针行针增强刺激。

赞刺：三棱针多点浅刺出血，治痤疮、毛囊炎、浅表痈肿初期，排瘀清热。

原文：脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。

译文：

脉道深在、体表看不见的，针刺时要轻微进针并长时间留针，来导引得气、充盈脉气。脉道浅表的，不可直接针刺，需先按压阻断脉气再进针，避免精气外泄，只让病邪排出即可。

解读：

1. 深脉刺法：深隐脉气难聚，轻刺防伤脉、久留促气至，核心是候脉得气而非强刺激

2. 浅脉刺法：直接刺易伤脉耗精，先按压闭脉再刺，关键是守精排邪，只祛邪气不伤正气

3. 原则：针刺脉部需辨深浅，总以护正气、驱邪气为要，忌盲目深刺或直刺浅脉

4. 现代临床应用

深脉对应深层血管旁经脉（如深部络脉、脏腑经脉）：用长毫针轻缓进针，留针20-30分钟，治深层气血瘀阻（如深部痹痛），忌暴力提插

浅脉对应皮下浅表静脉/浮络：先按压穴位周边闭住脉气，再浅刺0.1-0.2寸，多用于浅表络脉瘀堵（如局部淤青、皮肤瘀斑），点刺后快速按压止血，防出血过多耗气

实操禁忌：浅脉处禁重刺、久刺，深脉处忌进针过猛，虚证患者无论深浅脉，均需减少刺激量

原文：所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。

故《刺法》曰：“始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。”此之谓也。

译文：

所谓针刺三层而使谷气（正气）显现的方法：先浅刺穿透皮肤，以排出阳分病邪；再刺稍深些，穿透皮肤达肌肉层（未到肌间隙），以排出阴分病邪；最后针刺到肌间隙，谷气就会通达显现。

所以《刺法》说：“初刺要浅，用来驱逐邪气、引动血气；再刺加深，用来祛除阴分病邪；最后刺到极深部位，用来疏导谷气。”说的正是这个道理。

解读：

1. 三刺是由浅入深分层刺，对应皮、肌、分肉三层，逐次驱阳邪、除阴邪、引谷气。

2. 阳邪居皮、阴邪在肌、谷气藏于分肉，层层递进不越级，既祛邪又不伤正气。

3. 本质是先祛邪后调正，浅刺不耗气，深刺得谷气，是针刺得气的经典分层法。

4. 现代临床应用

分层进针手法：先0.1-0.2寸浅刺皮部行针，清表浅风热/寒湿；

再进至0.3-0.5寸肌肉层，祛深层寒凝/气滞；

最后进至肌间隙，行捻转提插候得气，调气血助正气。

多用于慢性痹痛、脾胃虚弱等需先祛邪再扶正的病症，虚证可减少深层刺激时长。

原文：故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

译文：

所以运用针刺的医者，若不知道每年岁气的加临、经脉气血的盛衰，以及疾病虚实的成因，就不能成为合格的医工。

解读：

1. 针刺必循天人相应，把岁气变化和人体气血绑定，而非单纯取穴施针。

2. 年之所加：指岁运、六气逐年加临规律，会影响人体正气盛衰。

3. 气之盛衰+虚实所起：先辨岁气影响下的人体气血盈亏，再明疾病虚实根源，是施治前提。

4. 本质：针灸不单是技术，更要合天时、辨体质，是针道合天道的体现

5. 现代临床应用

临床可结合节气调治：换季/节气交接时，气血易波动，痹痛、脏腑病常反复，此时针刺宜轻刺激、重调气；

辨患者气血盛衰，气虚者少提插、久留针养气，气盛实热者速刺泻邪，从根源把控虚实，避免治标不治本。

原文：刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。

译文：

针刺有五种方法，对应五脏特性。

1. 半刺：浅刺皮下、快速出针，不损伤肌肉，像拔毛般轻快，用来取皮部之气，对应肺（肺主皮毛）。

原文：二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

译文：

2. 豹文刺：在病变处左右前后多针刺，以刺中络脉出血为度，用来疏通经络瘀血，对应心（心主血脉）。

原文：三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。

译文：

3. 关刺：直刺四肢关节周围的筋腱端点，治疗筋痹，切记不可出血，对应肝（肝主筋）；又名渊刺、岂刺。

原文：四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。

译文：

4. 合谷刺：针刺分肉间，针向左右分岔如鸡足状，用来治疗肌痹，对应脾（脾主肌肉）。

原文：五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

5. 输刺：直入直出，深刺至骨，用来治疗骨痹，对应肾（肾主骨）。

解读：

1. 五刺法随五脏所主而立，肺主皮毛用半刺、心主血脉用豹文刺、肝主筋用关刺、脾主肌肉用合谷刺、肾主骨用输刺，针法定位与脏腑功能完全对应。

2. 操作关键：浅刺（半刺）、放血（豹文刺）、刺筋禁血（关刺）、分肉多向刺（合谷刺）、深刺至骨（输刺），动作各有侧重，精准适配病位病性。

3. 原则：针随脏性，不妄伤正气，比如关刺忌出血护肝阴，半刺浅疾防耗气。

4.现代临床应用

半刺：皮肤针轻叩或短针浅刺，治过敏性鼻炎、皮肤瘙痒、感冒初起，贴合肺主皮毛，浅刺激不耗气。

豹文刺：三棱针多点散刺出血，治痤疮、瘀血性疼痛、带状疱疹，对应心行血，排瘀通络。

关刺：细毫针直刺肌腱附着点（如腱鞘炎、肌腱炎），行针不刺破血管，治筋痹疼痛，不伤肝血。

合谷刺：在肌肉丰厚处（如大腿、腰背）多向透刺，治肌筋劳损、肌痹僵硬，契合脾主肌肉，松解肌结。

输刺：长毫针深刺至骨旁（如大杼、绝骨），治骨关节炎、骨质疏松痛、顽固性骨痹，对应肾主骨。

《黄帝内经·灵枢·官针》学习完毕，现将其要点梳理如下：

一、 针刺准则

“凡刺之要，官针最妙”，核心是针具适配+刺法合度+辨机施治，忌深浅不当、大小失宜，失针则伤正无效，必循精准施术、先祛邪后护正原则。

二、 九针之用：辨位选针，各有所施

对应病位、病性选针具，现代多有改良替代，临床适配性强。

1. 镵针：病在皮肤无常处，现代用皮肤针/浮针，肤白忌刺。

2. 圆针：病在分肉间，现代用浅层松解针/推拿辅助。

3. 锋针：经络痼痹/五脏固疾，即现代三棱针，放血泻实。

4. 鍉针：脉虚气少当补，现代用毫针补法+温和灸。

5. 铍针：病为大脓，现代用针刀/排脓针，无菌排脓。

6. 圆利针：痹气暴发（急性痛），现代用粗毫针速刺。

7. 毫针：痹痛久留（慢性病），临床最常用，多手法适配。

8. 长针：病在中（深层病），现代用芒针，直达深部病所。

9. 大针：水肿阻关节，现代用粗针放液/水针。

三、 三类刺法：分证施术，对应病机

1.九刺法（应九变）：按病势选刺

俞刺：刺荥俞/脏腑俞，调脏腑气血。

远道刺：上病下取，刺腑俞。

经刺：刺大经结络，通经脉阻滞。

络刺：刺小络出血，泻瘀热。

分刺：刺分肉，解肌肉痹阻。

大泻刺：铍针排大脓。

毛刺：刺皮肤浮痹，浅刺为主。

巨刺：左病取右、右病取左，调左右经气。

焠刺：燔针（现代火针/温针灸），治顽痹。

2.十二刺法（应十二经）：按病位深浅/病症特点选刺

核心：分深浅、辨寒热、对症型，重点如下：

浅寒：直针刺（捏皮刺）、浮刺（傍入浅刺）。

深寒：齐刺（1直2傍）、扬刺（1正4傍浮刺）。

筋/骨/肌：恢刺（筋急）、短刺（骨痹）、分刺（分肉）。

特殊证：报刺（游走痛）、偶刺（心痹）、阴刺（寒厥）、赞刺（痈肿）、傍针刺（顽痹）。

热证：输刺（直入直出深刺）。

3.五刺法（应五脏）：按五脏所主定刺法

紧扣五脏生理功能，针随脏性。

1. 半刺（应肺）：浅疾刺皮，取皮气，肺主皮毛。

2. 豹文刺（应心）：多针出血，通血脉，心主血脉。

3. 关刺（应肝）：刺筋禁血，治筋痹，肝主筋。

4. 合谷刺（应脾）：分肉间鸡足状刺，治肌痹，脾主肌肉。

5. 输刺（应肾）：深刺至骨，治骨痹，肾主骨。

四、 操作细则

1. 脉部刺法：深脉轻刺久留候气，浅脉先按绝脉再刺，守精排邪。

2. 三刺法（谷气出）：由浅入深三层刺，浅刺逐阳邪→中刺除阴邪→深刺出谷气，先祛邪后调正。

3. 施治前提：知年之所加、气之盛衰、虚实所起，循天人相应，辨体施针。

五、 原则

1. 安全：深浅有度，忌深刺伤脏、直刺浅脉耗精。

2. 精准：针具、刺法、深浅均对应病位、病性、病机。

3. 护正：祛邪不伤正，虚证少刺激、实证可泻邪，针随虚实调整。

4. 合道：针刺不单是术，需合天时、应脏腑、通经络，术道合一。

明天开始学习《黄帝内经·灵枢· 本神》篇。