痴呆

概念：髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而导致的一种神志异常疾病，以呆傻愚笨、智力低下、善忘为主要临床表现的一种功能减退性疾病。轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。

基本病机：髓海不足，神机失用。核心病机：肾虚。

病位：病位在脑，与肝、心、脾、肾相关，与肾虚密切。

证型：

1、髓海不足

症状：智能减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

治法：补肾益精，益髓养神。

代表方：七福饮。

2、脾肾两虚

症状：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱。

治法：补肾健脾，益气生精。

代表方：还少丹。

3、气血亏虚

症状：呆滞健忘，倦怠嗜卧，神思恍惚，失认失算；少气懒言，口齿含糊，词不达意，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄；舌淡胖边有齿痕，脉细弱。

治法：益气养血，安神宁志。

代表方：归脾汤。

4、痰浊蒙窍

症状：表情迟钝，智力衰退，或苦笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

治法：健脾化浊，豁痰开窍。

代表方：洗心汤

5、淤血内阻

症状：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，面色晦暗，舌质暗或瘀点与斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，开窍健脑。

代表方：通窍活血汤。

6、心肝火旺

症状：急躁易怒，烦躁不安；妄闻妄见，妄思妄行，或举止异常，噩梦或梦幻游离或梦寐喊叫；头晕目眩、头痛、耳鸣如潮；口臭、口疮、尿赤、便干；舌红或绛，苔黄或黄腻，脉弦滑或弦数。

治法：清心平肝，安神定志。

代表方：天麻钩藤饮。

7、热毒内盛

症状：无欲无语，迷蒙昏睡，不识人物；神呆遗尿，或二便失禁，身体蜷缩不动；躁扰不宁，甚则狂越，或谵语妄言；肢体僵硬，或颤动，或痫痉；舌红绛少苔，苔黏腻浊，或腐秽厚积，脉数。

治法：清热解毒，通络达邪。

代表方：黄连解毒汤。

【重要声明】本文所有内容均源于个人学习笔记和公开资料整理，仅为知识分享与个人感悟之目的。内容不构成任何医疗建议或诊断依据，不能替代专业医师的诊疗。如有健康问题，请务必咨询正规医疗机构执业医师。请勿凭文章内容自行用药或治疗。