一、原文
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
二、条文浅释
1、"病有发热恶寒者,发于阳也"
病机:
"发热恶寒"是阳气尚充的表现,提示正气能奋起抗邪于表。卫阳与寒邪相争则发热,寒邪郁遏卫阳则恶寒,此为"正邪相争"之象。
病位:
在阳经之表:包括太阳、阳明、少阳三阳经,但以太阳为主。"三阴经表证"亦可见发热恶寒(如少阴麻黄附子细辛汤证)需结合脉证鉴别。
阴性辨证法:
若伴"头痛连项、脉浮",可确认为太阳表证;若见"额痛鼻干、口渴",则为阳明表证;若 "胁满喜呕、脉弦",属少阳表证。
2、"无热恶寒者,发于阴也"
病机:
无热恶寒是阳气虚衰或寒邪直中阴经之兆。正虚无力抗邪,故仅恶寒而无发热,属"正虚邪陷"之候。
病位:
在阴经之里:多见于少阴、太阴。少阴以"脉微细、但欲寐"为特征:太阴以"腹满自利"为标志。
少阴里虚寒:畏寒蜷缩、手足厥冷、脉沉微(四逆汤证)
厥阴寒厥:肢冷脉细、烦躁吐涎(吴茱萸汤证)
3、"发于阳,七日愈;发于阴,六日愈"
"七日愈":阳经病愈周期与"太阳气化周期"相关。太阳主表,气化周期约7日,符合"阳数七"的河图数理(火成数)。正气渐复则邪退。
"六日愈":阴经病愈周期对应"少阴气化周期"。少阴主里,气化周期约6日,合"阴数六之理(水成数)。需阳气来复,驱散阴寒。
动态观察:姚老指出:"日数非机械计时,当察气化之机变"。若脉由沉转浮,由微转缓,,为欲愈之兆;若脉反数急,则病势未退。
4、"以阳数七,阴数六故也"
河图数理:七为火(阳)之成数,六为水(阴)之数,揭示阴阳消长规律。
阳证病程中,第7日为"太阳经气来复之期",可借汗法助愈;
阴证第6日为"少阴阳气升发之机",宜温里扶阳。