▶《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·十五》原文：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方去雄黄蜀椒：
升麻二两，当归一两，甘草二两，鳖甲手指大一片（炙）
上（四）味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。
▶【临床应用】本方适当加减可辨证治疗猩红热、红斑狼疮、血小板减少性紫等发斑出疹性疾患。
【实验研究】方中升麻具抗炎镇痛，解热降温等作用;当归能促进红细胞及血红蛋白的恢复，增强机体免疫功能，具抗菌消炎之功；蜀椒对多种革兰氏阴、阳性菌有抑制作用；鳖甲、雄黄亦能提高免疫力，且有抗菌作用。（仲景方药古今应用P753）
▶宋柏杉讲金匮：鳖甲主要滋阴养血，能软坚散结。在这个方子里主要作用养肝血滋肝阴，又能活肝血，软坚散结。
当归的作用是养血、活血，它主要入肝经，只有当归给别甲引路，这个鳖甲才回到肝脏去，给肝脏滋阴养血，再给他软坚散结，不让肝硬化起来，不让肝肿瘤增大。所以只有把鳖甲和当归配合起来，中药保肝护肝的最佳的搭档。
升麻鳖甲汤还有没有用武之地？应用于现在什么样的疾病？在临床上更多的用于带状疱疹。
▶下面三个医案：
医案1、2都是用升麻鳖甲汤加减治疗红斑狼疮，并取得了显著效果。吴棹仙先生对阴毒阳毒的见解：“仲景制升麻鳖甲汤，其要旨在解毒活血，惟阳毒病显于外，利于速散，故方中用雄黄、蜀椒，取其辛散解毒之力，以领诸药透邪外出”“阴毒反去雄黄、蜀椒者，以邪毒深入，难以表散，故不如直用鳖甲、当归合升麻、甘草以入血分，清解深伏之热毒。”
医案1：
1966年4月某友人面部发斑，经某医院反复化验，查见红斑狼疮细胞，遂诊为为红斑性狼疮。
5月邀请吴老会诊，见其面部斑色鲜红，以鼻部及两颧尤为明显，略呈蝶形，舌质红而少苔，切诊其六脉滑数有力，病人自述患处有烧灼感，奇痒难忍，且肢体疼痛，时发寒热。
吴老细审脉证，认为此病可按《金匮要略》阳毒发斑论治，当以解毒透斑为法，并嘱我代书升麻鳖甲汤全方加金银花一味。
一周后复诊，病人谓服药五剂后，面部红斑赤色渐退，发热体痛等症亦大为好转，惟汗出较多，精神疲乏，切诊其脉稍见细数脉。
吴老处方仍用前方去蜀椒、雄黄，加生地、玄参二味，此后病人持续服此方数十剂，斑色逐渐消退，全身症状基本缓解，能坚持上班工作。
随访至1984年冬，病情从未复发。
我趁诊余之暇，曾就此一病例求教于吴老，《金匮要略》治阳毒用升麻鳖甲汤全方，而治阴毒反去雄黄、蜀椒，历代医家多有怀疑，对此应如何理解？
吴老答云：阳毒、阴毒皆属温毒，治法皆当解毒透斑，切不可从阳证多热、阴证多寒予以曲解。仲景制升麻鳖甲汤，其要旨在解毒活血，惟阳毒病显于外，利于速散，故方中用雄黄、蜀椒，取其辛散解毒之力，以领诸药透邪外出，观《金匮要略》方后有云服之“取汗”，具见此方透解确有透解之功。阴毒反去雄黄、蜀椒者，以邪毒深入，难以表散，故不如直用鳖甲、当归合升麻、甘草以入血分，清解深伏之热毒。此论以陈修园《金匮要略浅注》较为明晰。（李克光《吴棹仙老师论升麻鳖甲汤之用法》）
医案2：
顾某，女，43岁，患亚急性红斑性狼疮两个多月。证见发热不退，经用激素（强的松）治疗，发热虽然减轻，但面色红斑未退，形如蝴蝶状，面红似锦纹，胸背上肢亦有红斑常现，下肢及面目，有轻度的浮肿，周身关节酸痛，有时咽部疼痛，小便较少，脉象细数，舌红苔白。……病属热邪在血分未尽，肾虚不能化气行水，治当清热解毒，补肾利水。方拟升麻鳖甲汤加减：
升麻15g，生鳖甲20g（先煎），当归6g，丹皮10g，熟地20g，附子3g，牛膝12g，车前子10g，露蜂房6g，蛇蜕5g，土茯苓20g。
上方加减连服20剂，面部旧斑渐消，新斑未见，浮肿消退，尿蛋白转阴，热毒渐退，肾虚渐复，原方去车前子、丹皮，加雄黄1g （研冲），附子增至6g，再服20剂，症状基本消失，病情稳定，瞩常服原方以防反复。（说明：本例先用激素治疗，后用中药治疗两月，激素慢慢减量，最后减至每天服强的松一片，四月后停用。）（《广西中医药》1981（6）：13）
医案3：石瘕(子宫肌瘤)
谢新阳医案：胡某，女，26岁，1989年3月10日初诊。主诉月经过多，经来腹痛已9年，经中西医多方治疗，效果不佳。1987年2月结婚，婚后两年未孕，经某医院妇检诊断为子宫肌瘤，患者拒绝手术治疗而求治于中医。现下腹坠胀伴腰痛，月经量多有瘀块，血丝带下，时欲呕吐，舌紫有瘀点，脉细涩。此为毒蕴胞宫，瘀滞凝结。治宜活血通滞，解毒散瘀。升麻鳖甲汤加减：升麻5g，醋炙鳖甲30g，当归12g，甘草3g，炒蜀椒、红花各6g，益母草18g，生牡蛎25g，炙椿根白皮50g。日1剂，水煎服。服9剂后，超声波及妇检报告肌瘤缩小。原方加鹿衔草50g，续服32剂，再经检查肌瘤消失。后调养三个月而怀孕，随访半年未见异常。(国医论坛1991；<5>：15，转自陈明《金匮名医验案精选》)
