金膝四期学习笔记1.0

天下英雄苦平台久矣-金玺拍岸惊奇200年第一期我全程听讲，第二期讲完课就走了，第三期提前答应了王筠(1129重庆上肢班天山武功秀之反肩置换）没有去成，第四期（20260124金膝四期-限100人先到先得）召开前，我用关节线入路已做了十几例微创平台，患者反应良好，以“温故知新”之意全程听会，返程高铁做个笔记。

第一部分 我看见一座座山

上周在天山开会，被天山骨科同仁的好学精神所感动，激情澎湃，写下鹏程万里不负青云之志-记新疆菁英会第45期。这次全国110名学员中，又有两位天山来客，往返飞机10小时，机票住宿等开支加起来，可谓是不远万里，不吝万金...

天山两位来客中，刘涛课间主动加我微信，一看他就是跟史立业主任一样爱学习的精英人才（江山代有才人出之雪山飞狐史立业）。他们让我看见一座座山，一座座山川相连，他们书写天山骨科的传奇，勤奋好学的精神让人感慨万千

第二部分 名师高徒

快刀英雄谱之同济易成腊百忙之中来长沙授课，讲述胫骨平台骨折近20年的演变历程，并对胡金玺主任的总体课程做了规划，龙承介绍入路，陈建文主任讲膕动脉损伤，我来讲感染，金玺集中力量讲复位和固定技巧，陈旧骨折的翻修策略。名师指导下，这次课程跟前几次相比更重视细节，比如半月板后根的缝合等等。我们相信胡金玺主任在同济医学院三年全日制博士期间，在易成腊教授指导下，应该有更多的名山事业（胡金玺作品集14-名山事业）。

第三部分 骨折脱位型胫骨平台胡氏四部曲/同济经验

郑州积水潭65-追求卓越一文中就提及一例陈旧感染合并膕动脉损伤的骨折脱位型胫骨平台，采用胡金玺主任的办法复位的案例，这次我详细分享了手术细节，提出了这类骨折脱位的胡氏四部曲或者称之为同济经验，希望能够作为金玺博士论文的一部分，更希望能够发表在骨科顶级杂志。第一步，外侧关节线切口，利用脱位趋势，拉出卡在骨折块中的半月板，并细心修补；第二步，解锁最为关键的靠近髁间棘的关键骨块key stone,并用梨花暴雨针将它和外侧关节面牢固固定，这一步实现不了，骨块卡在其中，平台将永远变宽，脱位永远难以纠正，完成这一步，脱位的平台基本上会自动复位大部分；第三步，牛角复位钳钳夹，彻底恢复平台宽度，纠正脱位；第四步，双钢板固定。

第四部分 十年争论

我在讲课时说自己受AO经典影响极深，十年前就跟胡金玺主任争论后内侧骨块单独应用一块扛滑钢板的问题，他用1000多例手术加长期随访，加上自己的理论观点，逐渐让我成为胡氏微创理念的信徒，努力去说服别人。即便按照AO经典理论，后内侧骨块如果远端骨皮质粉碎的情况下，即使做了后正中切口，整个三维立体骨块的三个面，粉碎导致后内侧骨块远端接触面，失去了标志，在三个立体面只能看到一个完整面的情况下，旋转往往难以纠正，最后就是残留了关节面的台阶，这是丢了西瓜捡了芝麻，没看到最关键的关节面，还损伤了屈肌，要想恢复竞技运动状态，就要爱护屈肌，这是哈佛老师告诉我的。

最后就一张图是书呆子闭门造车的结果；采用胡氏理念，内侧小切口直视关节面，保证了关节面平，内侧骨折线平，三个立体面看到了两个，尽管看不到的后方有一点点旋转，用胡主任大量长期随访的病例，属于“舍弃芝麻，牢牢抓住了西瓜”，看到了最关键的关节面平整，这应该是胡博士论文的最精彩的一部分，是胫骨平台后内侧骨块的同济经验，希望也能说服洋人，藏之名山，保护更多患者的屈肌不受一丝损害，让更多的患者重返竞技场。

第四部分 张武日记

曹孟德的老乡，重庆医科大学高材生，安徽亳州90后张武同志（张武作品集7.0-安顺首例关节线入路），和曹孟德一样精明，早早就询问关节大师，知道横断髂胫束然后缝合不影响膝关节稳定性（膝关节检查法史上最强膝关节生物力学）；精力和曹孟德一样旺盛，凌晨总结出总结文章，不愧是90后的万人敌（江山代有才人出之贵州张武），文采飞扬，颇有曹孟德“短歌行”的风采；胜过曹操的是，孟德爱人妻，和张绣嫂子一夜风流，折了长子曹昂和大将典韦；如果心胸开阔，身体健康的曹昂接班，就没有对兄弟和宗室刻薄短命的曹丕接班，不仅没有七步成诗的煮豆燃豆萁，更没有司马懿什么事，后来的八王之乱和五胡乱华就通通没有了；所以小武哥爱自己的老婆孩子，开会之余，带着他们到岳麓山下，游名胜古迹，学教员诗词，将来成就必在孟德之上，未来可期。

由于高铁上信号实在太差，我用手机拍下的胡金玺主任授课要点，以及跟各位粉丝的合影，将在2.0中出现，高铁到达石家庄后，我得迅速找一个安静的角落，因为还有一个安徽跟骨线上会（跟骨微创之花盛开在安徽），春节前最忙碌的一周过去后，周末也轻松些，只剩下到郑州积水潭一件事。祝大家返程顺利，春节快乐，金膝五期，后会有期！！！