《扁鹊心书》中的三个最有名的方剂学习笔记

《扁鹊心书》中的“睡圣散”、“金液丹”与“草神丹”是窦材扶阳体系中极具代表性的三个方剂。

一、三种方剂核心要点对比

1、睡圣散

· 核心成分：山茄花（曼陀罗花）、火麻花。

· 制法与用法：两花阴干后研末。成人每服三钱，热茶酒送服。

· 主要功效：麻醉、镇痛。

· 临床应用：艾灸前服用以缓解疼痛。

2、金液丹（保元丹）

· 核心成分：纯净硫黄。

· 制法与用法：硫黄经复杂炼丹术（如“水火炼法”）制丸。每服30至100丸，空腹米饮送服，以“身热脉出为度”。

· 主要功效：大补真阳，驱除沉寒。

· 临床应用：一切阳虚阴盛、寒入骨髓的危急重症，如阳气暴脱、寒性霍乱、阴毒伤寒、顽疾固冷等。

2、草神丹

· 核心成分：制附子、吴茱萸、肉桂、琥珀、辰砂、麝香。

· 制法与用法：前三味研末，后三味分别研细后混匀，蒸饼为丸。每服50丸，米饮送下。

· 主要功效：大补脾肾，温通开窍。

· 临床应用：脾肾阳虚兼有气血寒凝、窍闭神阻的复杂重证，如中风、水肿、血证、顽固疼痛等。

二、每个方剂的具体情况和应用思路。

1. 睡圣散：最早的麻醉剂

· 组成与制法：此方组成极为简单，仅“山茄花”（即曼陀罗花）与“火麻花”（大麻花）两味，于八月（农历）采收后阴干，研为细末即可。窦材特别指出，采收时必须神情庄重，否则可能影响药效。

· 临床应用：这是中医史上最早明确记载的全身麻醉药方。其核心用途是解决艾灸时的疼痛问题，让患者服药后昏睡，以便施行大量、重灸。窦材将其作为推广灸法的重要辅助工具。

2. 金液丹（又名保元丹）：扶阳“霸道”之药

· 组成与制法：此方为 “单方” ，仅用纯净硫黄十斤。制法考究，需经过复杂的“水火炼法”：将硫黄放入瓷盒，用赤石脂和盐泥密封，先埋于盛水小罐上用慢火养七日七夜，再用猛火煅烧，最后取出用蒸饼糊为丸。此法旨在去其燥烈之性。

· 临床应用：硫黄被视为“纯阳之品”，故此丹是窦材心中回阳救逆的第一“霸道”之药。用于一切因脾肾阳衰、阴寒内盛所致的危急重症，范围极广。窦材认为其药力远胜草木之药，能直补命门真火。服药后以“身热脉出”为阳气来复的征象。

3. 草神丹：温补兼通窍的“王道”之方

· 组成与制法：此方由六味药组成，体现了“君臣佐使”的复方思想。

  · 君药：制附子（五两），温补肾脾之阳。

  · 臣药：吴茱萸（泡，二两）、肉桂（二两），暖肝散寒，引火归元。

  · 佐使药：琥珀（五钱）、辰砂（五钱）、麝香（二钱），分别用于活血利水、镇心安神、开窍通络。制法上需将后三味药另研，再与前药末混合均匀，用蒸饼做成梧桐子大小的丸剂。

· 临床应用：此方主治范围繁杂，但核心病机是 “脾肾阳虚为本，兼夹寒凝、气滞、血瘀、窍闭” 。相比于金液丹的“霸道”，草神丹在温补之中加入了通窍、活血、安神之品，更适用于病情复杂、病邪深伏的慢性顽症，如中风后遗症、顽固性水肿、癫狂惊痫、剧烈冷痛等。可视为一种 “王道” 的扶阳通治方。

三、 总结与重要警示

这三方集中体现了窦材的学术特色：

· 睡圣散是术，为实施重灸法扫清障碍。

· 金液丹是剑，药性峻烈，专斩阴寒重证。

· 草神丹是阵，配伍周全，应对复杂顽疾。

四、️ 重要的警示：

1. 剧毒药材：睡圣散的曼陀罗、金液丹的硫黄、草神丹的附子与朱砂，均为有毒或有大毒的药材。

2. 严禁自制自用：古籍中的制法与现代标准不同，剂量也非现代通用剂量。禁止自行模仿制作和服用。

3. 专业辨证指导：这些方剂只适用于特定的“阴盛阳衰”。所有用药都必须在精通中医辨证的执业医师指导下进行。