事情是这样的，前几天科室同事找我帮他采血做生化相关项目检测，顺便再采一管血常规，突然开玩笑说了一句，到底血常规在前面抽还是生化管在前面呢？
当然关于采血顺序问题，我们都知道其核心问题是防止添加剂在针头和持针器内残留，污染下一个试管，所以如果顺序不对，会对后续采样的检测结果造成干扰，例如先抽了紫帽管（EDTA管），接着抽蓝帽管（凝血管），即在采集紫帽管时，针头及持针器的管路中充满了含EDTA的血液。当换接蓝帽管时，少量的EDTA血液会首先进入凝血管，污染标本。其结果可能就会导致凝血时间假性延长。
虽然我们医院的采血是由专门的护理部负责管理，但相信在很多医院，采血都会放在检验科进行，特别是一些基层医院，所以今天我们就一起来看指南和专业教材上规定的采血管顺序是怎样的。
我国卫生行业标准 WS/T 661-2020《静脉血液标本采集指南》中的采集顺序如下：
1. 血培养瓶；
2. 柠檬酸钠抗凝采血管；
3. 血清采血管，包括含有促凝剂和 / 或分离胶；
4. 含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管；
5. 含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管；
6. 葡萄糖酵解抑制采血管。
该标准于 2020-10-01 正式实施，适用于医疗卫生机构进行成年人静脉血液标本采集。
该指南还有如下补充说明：注 1：用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集，避免可能的肝素污染引起 PCR 反应受抑。
注 2：用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集；不宜使用注射器采集。使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。
1.人卫本科教材《临床基础检验学技术》：
a.血培养
b.蓝/黑头管
c.金黄/红头管
d.绿/浅绿头管
e.紫头管
d.灰头管
2.《基础护理学》第 7 版中的采血顺序：
如需多管采血，可再接入所需的真空管，不同采血管的采集顺序如下:
1.血培养瓶:
2.柠檬酸钠抗凝采血管:
3.血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶;
4.含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管;
5.含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管;
6.葡萄糖酵解抑制采血管
结合上面的指南和教材指导，相信大家在采血过程中都已经有了一个采血顺序：
