第一部分:
单味药与药对特异经验
这部分揭示了张老对某些药物独特功效的发现,超出了教科书常规主治。
1. 特效单味药
土茯苓:不仅解毒,更是治疗头痛、蛋白尿、牙龈红肿、痛风的要药。
牛蒡子:除散热解毒外,专主口眼㖞斜(面瘫)。
白薇:专清更年期综合征之五心烦热。
鸡血藤:既能补血又能通络,主治便秘、重症肌无力、下肢不宁综合征。
天南星:除燥湿化痰外,善治关节炎及失眠。
白蒺藜:配合蒲公英,专治眼痒。
薤白:为胸痛专药。
马齿苋:重用(60g)治疗糖尿病。
2. 核心药对与角药
补肾填精:菟丝子、肉苁蓉、沙苑子三者同用,针对精子量少、活动力低下。
祛风止痛:半夏、白附子、天南星组合,主治失眠、三叉神经痛。
安神定悸:夜交藤、合欢皮为安神基本盘;龙骨主治多动、失眠、幻听。
寒温并用:干姜配黄连,专治胃脘痞满(寒热错杂证)。
宣肺化痰:干姜、细辛、五味子乃寒痰咳嗽之铁三角。
祛风止痒:地肤子、白蒺藜、徐长卿合用,解决过敏性皮肤瘙痒。
温阳通痹:桂枝、附片、麻黄是治疗类风湿关节炎的基础架构。
第二部分:大剂量用药秘传(量效关系)
张老强调“中医不传之秘在于量”,以下为大剂量应用的临界点:
茯苓 60-80g:主治梅尼埃病(痰饮上凌),能利水定眩。
泽泻 50g:配合茯苓,专攻眩晕呕吐。
半夏 30g:大剂量用于梅尼埃病及顽固性失眠,化痰降逆。
白术 30-60g:重用治风湿关节痛、带下、便秘。
川芎 >30g:上行头目,专攻降压、头痛、脑梗死。
薏苡仁 >60g:主治湿热、肌肉关节酸痛。
夏枯草 >40g:专消甲状腺结节、小瘤。
豨莶草 >60g:主治降血压、四肢麻木。
葛根 >30g:主治脑鸣、高血压头痛、颈部肌肉痉挛。
杜仲 >40g:主治降血压、腰痛、脚软。
白芍 30-60g:重用柔肝止痛,主治风湿性关节炎、腓肠肌痉挛。
黄连 15g:重用清心火,主治顽固性失眠。
山楂 20g:配合夏枯草、黄精,组成降三高基础方。
第三部分:专病专方分类
一、 神经系统(失眠、眩晕、头痛)
1. 梅尼埃病(天旋地转、呕吐)
方一(重剂):茯苓80g,泽泻50g,白术30g,半夏30g,天麻15g,龙骨20g,牡蛎30g。
方二(温阳):茯苓60g,白术30g,天麻15g,桂枝15g,甘草10g。
2. 顽固性失眠
心火亢盛型:黄连15g,白芍15g,莲子心15g,百合30g,合欢皮30g,夜交藤30g,牡蛎60g。(晚饭前后服)
阴虚内热型:夜交藤50g,炒酸枣仁30g,半夏10g,高粱米60g,阿胶15g(烊化),鸡子黄2枚(冲)。(下午5点、10点各一次)
多梦纷纭型:半夏6g,龙胆草10g,栀子10g,丹参15g,远志15g,紫贝齿20g,石决明60g。
神经兴奋型:百合30g,夜交藤30g,合欢皮30g,石决明30g,龙骨30g,全蝎10g,白芍10-15g,龙眼15-30g。
3. 脑血管与肢体
偏瘫:黄芪50g,川芎20g,丹参30g,地龙10g,桃仁10g,水蛭10g,全蝎10g。
颈椎病:葛根30-60g,没药6-10g。
四肢麻木:黄芪桂枝五物汤加独活30g,鬼箭羽15g。
落枕:葛根30g,麻黄15g,桂枝15g,白芍30g。
小腿酸胀/抽筋:白芍30-50g,桂枝20g,甘草20g,附片15g,生姜6-10片,大枣10-15枚。
二、 心脑血管系统
1. 胸痹(冠心病、胸痛彻背)
枳实薤白桂枝汤:枳壳20g,薤白30g,桂枝15g,瓜蒌40g,厚朴20g,郁金15g。
2. 心律失常
纠正心率:党参15g,麦冬15g,桂枝15g,炙甘草10g,大枣30枚。
期前收缩:麦冬30g,党参15g,桂枝10g,炙甘草15g。
三、 呼吸系统
1. 支气管哮喘:麻黄10g,桂枝10g,杏仁10g,半夏10g,旋覆花10g,地龙30g。
胸闷加枳壳、瓜蒌皮;
痰多加桔梗、紫菀、橘红。
2. 胸膈痞满(食管炎/支扩):瓜蒌40g,枳壳15g,厚朴15g,干姜10g,黄连10g。
3. 咽喉炎:山豆根10g,牛蒡子15g,锦灯笼15g(水煎含服)。
四、 消化系统
1. 浅表性胃炎:半夏10g,黄芩10g,黄连10g,干姜10g,党参10g,甘草10g,大枣10枚,蒲公英30g。
2. 呃逆/打嗝:代赭石30g,半夏15g,柴胡10g,郁金10g,香附10g,沉香6g,大黄3g。
3. 饭醉(食后嗜睡):半夏10g,陈皮10g,苍术10g,厚朴10g,黄连10g,干姜10g,甘草5g。
五、 内分泌与代谢
1. 糖尿病
基础方:党参15g,黄芪30g,马齿苋60g,黄连10g,生地黄30g,黄精30g,玄参30g。
血糖过高:加知母15g,苦瓜60g,玉竹15g,石膏30g。
尿糖日久:加葛根10g,乌梅20g,天花粉40g,黄芪增至60g。
2. 更年期/植物神经紊乱
阴虚火旺:生地黄20g,麦冬20g,玄参20g,女贞子20g,何首乌20g。
五心烦热/易怒:黄芩10g,白芍15g,黄连15g,阿胶30g(烊化),鸡子黄2枚(冲),石决明80g。
灯笼病(胸中灼热):竹茹40g,石膏30g,黄连15g,栀子15g。
六、 风湿免疫与骨科
1. 类风湿关节炎:桂枝20-40g,附片20-40g,麻黄10-15g,白术15-20g,独活15-30g,甘草10-15g,生姜10-15g,大枣10-15枚。
2. 风湿性关节炎:桂枝20g,麻黄10g,白芍60g,防己15g,薏苡仁60g,独活20g,生姜15片。
3. 腰痛/肾虚:熟地黄15g,山药15g,山茱萸15g,续断15g,狗脊15g,牛膝20g。
4. 顽固性痹证:黄芪20g,木瓜30g,白芷10g。
七、 妇科与男科
1. 乳腺小叶增生/纤维瘤
方一:柴胡15g,枳壳10g,白芍15g,甘草10g,三棱10g,莪术10g,桂枝10g,香附10g,木香10g,橘叶20g。
方二:柴胡15g,瓜蒌30g,橘叶60g,王不留行30g。疼痛加川楝子、乳没;肿块不消加鳖甲、猫爪草。
2. 带下病(宫颈糜烂/带下如水):黄芪20g,白术40g,白果15g,益母草20g,芡实子60g,生姜6片。
3. 痛经:当归15g,白芷15g,桂枝15g,吴茱萸15g,干姜10g。
4. 前列腺增生:党参15g,黄芪40g,升麻6g,当归10g,川贝母10g,苦参10g。
5. 脱发:当归10g,生地黄15g,川芎6g,丹参10g,红花6g,何首乌15g,旱莲草20g,女贞子20g。
八、 皮肤科及其他
1. 过敏性皮肤瘙痒:地肤子30g,白蒺藜20g,徐长卿15g,威灵仙15g,石菖蒲15g,何首乌30g。
2. 形体虚弱调理:党参10g,黄芪15g,白术10g,山药20g。
3. 外感风寒速愈方:生姜30g,大葱一根(切碎水煮),相距4小时分两次服,盖被温覆取微汗。