痘痘学习笔记(2)----痤疮的中医病因病机及方药选择
《中西医专家帮您解读痤疮》这本书中提到，痤疮的病因病机可归纳为肺经风热证、胃肠湿热证、痰瘀互结证、冲任失调证及阴虚火旺证。临床中，绝大多数患者并非患单纯一种痤疮，可能同时出现丘疹、囊肿和结节，并且会随着病情的发展相互转化。（1）肺经风热证：症见颜面细小红色丘疹、黑头粉刺、白头粉刺，以额头多见，常伴有痒感，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，兼见口干、口渴，大便秘结、小便黄，舌红、苔薄黄，脉弦滑，病程短。（2）胃肠湿热证：症见颜面、胸、背较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱，甚痒，常伴有身困、纳食欠佳、口干、便秘、尿赤、白带多、舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数、病程可长可短。（3）痰瘀互结证：症见颜面、胸、背较多的结节、囊肿，或遗留瘢痕、色素沉着，或呈细小米粒样丘疹隐现于皮下，丘疹呈暗红色或皮肤色，伴有口干、口渴、心烦、大便干、小便黄、舌红、苔黄腻、脉滑。（4）冲任失调证：见于女子，面部皮损的发生和轻重与月经周期有明显的关系。月经前皮疹明显增多、加重，月经后皮疹减少、减轻，或伴有月经不调、月经量少、经前心烦易怒、乳房胀痛等。舌红、苔薄黄，脉弦细数。（5）阴虚火旺证：多见于青春期后女性，皮疹反复发作，尤其月经来潮前增多，好发于下颌、口周等处，色红或暗红，伴月经量减少、口渴、潮热，舌红、少苔，脉细数。痤疮在面部位置不一样，如何重脏腑、重经络？
额部、鼻部----肺胃（加桑白皮、枇杷叶、鱼腥草，清肺胃之热）；双颊----肝（夏枯草、青皮）；下颌部与颈部----肾经（下颌部加入知母、川牛膝；颈上部加入滋肾阴的药如生地，滋阴清热的黄柏）。
上述方剂多包含清热药，而现代人受冷饮、空调影响，体质较复杂，临床中许多痤疮病人表现为虚寒或寒热错杂的情况，这时候就不适合用大量的清热泻火药，临床所遇痤疮患者还有其他类型的，若从六经辨证入手，有时可以有更好的疗效，敬请期待下期的痤疮六经辨证与经方治疗的笔记的整理
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