《黄帝内经》学习笔记 经脉别论(二)

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。表里当俱泻，取之下俞。

太阳脉独盛会造成病人的手脚冰冷（厥就是手足逆冷），虚气上逆而使人喘息，呼吸非常的短促。这个症状是阴不足，阳有余。因为太阳是阳脉，阳气非常旺。阳气是气，很轻，阳气应该是走到四肢上。阳气很旺的时候，就独盛于上，跑到头上去，所以四肢会比较冰冷。太阳和少阴为表里，阳有余是说的膀胱经有余，阴不足是说的肾阴不足；肾不足则外邪乘虚而入内，所以在治疗时是表里俱当泻之，刺膀胱经的俞穴通谷。

阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。

阳明之脉独盛大，就是太阳与少阳之气俱趋于阳明，为纯阳明。这个时候应泻阳补阴，因为阳盛则阴衰。取足阳明胃经的俞穴陷谷。

少阳脏独至，是厥气也。蹻前卒大，取之下俞。

少阳主初生之气，少阳之脉独盛，则失其中和之气而使厥气上逆。因为阳跷脉跟足少阳胆经是并在一起的，所以少阳盛则其蹻前之脉也必盛而突然加大。少阳脉出于足小趾之间，所以在治疗的时候取胆经的俞穴临泣穴。

这里又提到太阳、阳明跟少阳，在三阳的传变的时候，刚开始是太阳症的时候，它传变有两种可能，一种是传入少阳，一种是进入阳明。进入阳明的话，到此为止，就不会再进了，因为阳明是纯阳。进入少阳，是进入半表半里，中间的时候。所谓半表半里，就是有机会停留在表上，也还会入里。所以纯阳明就不会入里的，到半表半里才会有机会入里。因为少阳开门的时候，这个贼邪进来之后，有时候跑到里面内脏去了。这是基本的观念。所以人身上的经络上的俞穴，可以治疗脏气过旺。阳气过旺的时候可以取它的俞穴。

少阳独至者，一阳之过也。

少阳是一阳，少阳独至是说少阳一脏偏盛。

阳明是二阳，太阳就是三阳。

太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。

太阴脉就是三阴之脉，三阴结的为太阴。

太阴之脉切之搏击有力，应当察其脏真之气变化，若五脏之脉均气少，同时胃气又不平，则病在足太阴脾。脾主运化而为胃行其津液，以养五脏，脾病则五脏均失其所养而气少，脾不为胃行其津液则胃气不平。脾盛是阴有余，阴有余则阳不足，所以治疗采用补阳泻阴的方法，补足阳明经的陷谷穴，泻足太阴经的大白穴。

一阳（后世学者对一阳存在争议，认为是二阴）独啸，少阳（阴）厥也。阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。

二阴的经脉独盛，是少阴厥气上逆。心肝脾肺受到影响，这四个脏的脉争张于外，病的根源在肾。泄阴补阳指互为表里的足太阳和足少阴，泄足太阳的昆仑穴、飞扬穴，补足少阴的复留穴、大钟穴。

一阴至，厥阴之治也。真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

一阴是厥阴，厥阴脉盛，则肝气虚弱，心痛不适，㾓心就是忧郁。

三阴是指太阴，二阴是指少阴，一阴是指厥阴。

寒气停在厥阴经的时候，肝是母的话，母会生子，木会生火，寒气就会进入心脏。进入心脏的时候，病人会觉得很冷，这个时候发为白汗，因为寒症就是外面发为冷汗。这个时候调食和药，治在下俞，像肝经的太冲穴。

这一个段落可以看到太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，到厥阴的时候就是病的极限。临床上看的时候，中医叫六经辨证，经方是用六经辩证，不是用气血营卫。

所谓的六经辨证就是来自黄帝内经。六经辩证从太阳、少阳、第三个阶段阳明，在阳明的时候病就止掉了，第一个止。第二个少阳会进入太阴，太阴没好就进入少阴，少阴没好，再进入厥阴，厥阴是阴之尽，是尾端，所以肝脏是人身上最后的脏。实例上看，有很多病人有这些症的时候，西医都不称为病，就是病人很不舒服，但是检查都没有病，一定要到厥阴才是病，所以西医找到病的时候都是很严重。这是中西医不同的地方，从六经辩证看得非常的明确。中医是治症，在有症的阶段就把它治好，治症还同症同治。因为中医认为智者察同，所以以后讲到同症同治的时候，治骨节酸痛，看起来好像风湿关节，实际上骨癌一样，长骨瘤，长的骨髓瘤，是同样的方子。

帝曰：太阳脏何象？

岐伯曰：象三阳而浮也。

帝曰：少阳脏何象？

岐伯曰：象一阳也，一阳脏者，滑而不实也。

太阳的脏象如何？

太阳就是太阳经的经脉的显现，太阳是三阳之最表，阳气极盛，所以脉是浮的。浮脉就是轻轻一按到皮肤表面上就有。

少阳的脏象如何？

少阳是一阳，因为只有一阳，阳气尚微，所以脉象是滑而不实。

帝曰：阳明藏何象？

岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。

阳明的脏象如何呢？

阳明的脏象脉是大而浮，因为阳明是纯热症。阳明等于但热不寒，太阳症的时候还有寒，少阳症的时候往来寒热，还有寒，到阳明的时候就看不到寒症了，全部是热症。用这种方式来区分，三阳就出来了。因为阳明是但热不寒，所以它的脉是大而且是浮。

太阴脏搏，搏就是它的脉搏的时大时小，好像是伏鼓一样。二阴搏就是肾脏，就是讲少阴的脉气。少阴讲的是左手的尺脉，肾脉；太阴讲的是右手的关脉，脾脉。所以太阴的脉跟少阴的脉这两个不太一样，少阴的脉比较沉在身体里面，沉而不浮，沉在底下。到了厥阴的时候，因为是阴的极限，阴极会升阳，会反弹。所以摸到厥阴脉的时候会反逆，有时候大有时候小。