参考文献：黎海芪. 实用儿童保健学（第2版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

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本文为关于早产儿、小于胎龄儿、巨大胎儿及青少年等特殊人群体格生长评价方法的系统学习记录，仅为个人知识整理。

一、早产儿体格生长评价

（一）出生时评估

1. 胎龄评估

• Dubowitz评分法：包含10项神经肌肉成熟度评分和11项外表特征评分，结果可靠但作复杂，对新生儿干扰较大。
• 简易胎龄评分：临床简便省时，依据皮肤外观或神经肌肉/外表特征进行评估，胎龄周数 = 总分 + 27。
  

• 胎龄与出生体重关系：
• SGA（小于胎龄儿）：出生体重低于同胎龄儿第10百分位。
• AGA（适于胎龄儿）：出生体重在同胎龄儿第10~90百分位之间。
• LGA（大于胎龄儿）：出生体重高于同胎龄儿第90百分位。

2. 体格生长状况评估

• 按出生体重分类：

• ELBW（超低出生体重儿）：出生体重<1000克
• 极低出生体重儿：出生体重 < 1500克
• LBW（低出生体重儿）：出生体重 < 2500克
• 正常出生体重儿：出生体重 2500~4000g

• 按匀称度评估（SGA分型）：

• PI指数：，反映体重与身长的比例关系。PI = [出生体重(g) / 出生身长(cm)³] × 100
• 匀称型SGA：胎龄≤37周时PI > 2.0（或>37周时 > 2.2），且身长/头围 > 1.36。
• 非匀称型SGA：胎龄≤37周时PI < 2.0（或>37周时 < 2.2），且身长/头围 < 1.36。

（二）生后生长评估

1. 胎龄矫正

以胎龄40周（预产期）为起点计算矫正生理年龄，再参照正常婴幼儿生长标准进行评价。

• >28周早产儿：使用校正年龄至2岁。
• <28周早产儿：使用校正年龄至3岁。

2. 评价方法

• 胎龄<40周：国际上常采用Fenton早产儿生长曲线或INTERGROWTH-21st标准进行评价。
• 胎龄>40周：矫正年龄后，采用正常婴幼儿生长标准（如中国九市儿童生长标准或WHO标准）进行评估。
• 宫内生长速率参考：早期早产儿可参照宫内生长速率进行评价，胎龄越小，所需参考的生长速率越高（例如，<28周早产儿参考速率为20g/(kg·d)，39~41周则为10g/(kg·d)）。

二、其他特殊儿童体格生长评价

（一）小于胎龄儿、巨大胎儿

• 指出生胎龄正常，但出生体重或身长与同胎龄儿相比存在显著差异（低于P10或高于P90）。
• 其出生后的体格生长评价方法与足月儿基本相同，需结合生长曲线动态观察。

（二）青少年体格生长评价

• 青春期生长发育受遗传、营养、环境等多种因素影响，个体差异显著。
• 一次性横断面调查难以真实反映其生长轨迹，需采用纵向追踪方法，重点观察生长速度的动态变化。
• 评价时除常规体格指标外，还应综合运用BMI、第二性征发育分期（Tanner分期）、骨龄、第二生长高峰年龄、生长速率及持续时间等多维度指标进行全面评估。

三、核心要点总结

• 早产儿评价的关键：出生时需准确评估胎龄，生后必须坚持使用校正年龄进行生长评估，直至2~3岁。
• SGA的核心判断：通过PI指数和身长/头围比值，区分匀称型与非匀称型，这对病因分析和远期预后判断具有重要指导意义。
• 青少年评价的特殊性：强调动态追踪和多指标综合，避免依赖单一指标造成误判。

本文内容整理自相关学习资料，仅为个人学习记录。