《黄帝内经·灵枢·经脉》学习笔记
“是动则病”与“是主所生病”之肾足少阴之脉
原文：是动则病，饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目盳盳如无所见，心如悬，若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。
是主肾所生病者：口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。
译文：
肾经经气刚开始扰动时，会出现：虽饥饿却不想进食，面色黑如漆、消瘦如柴，咳嗽唾中带血，喘息有声，坐卧不安、欲起不定，目昏看不清东西，心中悬空不安、如饥饿感，气虚不足则易恐惧、心惊惕像有人要抓捕他，这叫做骨厥。
足少阴肾经的穴位主要治疗（“是主”）肾脏本体病变所出现的一系列病症：口中热，舌干，咽喉肿，气上逆，咽喉干燥疼痛，心烦，心痛，黄疸，痢疾便血，脊柱、大腿内侧后缘疼痛，痿软厥冷，嗜睡懒动，足心发热疼痛。
（此阶段病由经入脏，影响肾主藏精、主水、主骨、纳气，病位深、病情重。）
解读：
一、“是动则病”
本经经气初动，病在经脉，轻浅、功能性、急性期。
病在肾经经脉，以肾精先亏、虚火上扰、惊恐不安、咳喘、目昏为主，病位浅、病情急。
临床定位：
病初起、病程短；
以饥不欲食、面黑消瘦、咳血、喘、坐而欲起、目昏、心慌善恐为主；
多为肾虚、惊恐伤肾、虚火上炎、心肺肾同病早期；
病在经、络、气分，未深入肾脏本体与精、骨、水液。
比如：
惊恐焦虑：善恐、惕惕如人将捕之；
虚火咳喘：咳唾有血、喝喝而喘；
肾阴不足早期：目无所见、心如悬。
针灸治疗：
病浅：补肾、安神、定恐、纳气；
重在补肾宁心、镇惊安神、降气平喘；
代表取穴：太溪、照海、神门、肾俞。
二、“是主肾所生病者”
由经入脏、累及肾之本脏，病在功能与形体，深重、慢性、反复。
肾主藏精、主水、主骨、生髓、纳气，病变以阴虚火旺、水亏火炎、精气亏虚、筋骨失养为要，病及咽喉、心肺、二便、腰背、下肢内侧。
临床定位：
病已影响肾藏精、主水、纳气功能；
以口热、舌干、咽肿、上气、心烦心痛、黄疸、肠澼、脊股内后廉痛、痿厥、嗜卧、足下热痛为主；
多为慢性肾病、阴虚火旺、神经衰弱、腰膝下肢病、泌尿生殖病。
比如：
阴虚火旺：口热、舌干、咽肿痛、足下热痛；
心肾不交：烦心、心痛、失眠、焦虑；
腰膝下肢痿软：脊股内后廉痛、痿厥；
下焦湿热：黄疸、肠澼。
临床针灸思路：
病深：滋阴降火、补肾纳气、强筋骨、安神；
重在滋补肾阴、清降虚火、强腰健骨、宁心安神；
代表取穴：太溪、照海、复溜、涌泉、肾俞、心俞。
一句话：
“是主肾所生病”= 肾精亏、虚火旺、骨痿、心烦、咽足热痛，由经及脏。
三、质疑与心悟
1、肾经“是动则病”，怎么会跑出胃、心、肺、目、神志这么多症状？
心悟：
《灵枢》的“是动则病”，不是“某一个病”，而是：足少阴肾经经气逆乱时，可能出现的一整套“症状谱”，不是让一个人全得。
就像：“太阳病 发热、头痛、项强、恶寒、无汗……”不是每个人都五项全有，是这一组症状，都归这条经管。
肾经那一串，也是“证候群库”，不是“单一病诊断”。
2、 肾就一个脏，凭什么管这么宽？
心悟：
为什么肾能管这么多地方？
因为足少阴肾经的循行是全身上下贯穿：
起于足小趾
贯脊属肾络膀胱
上贯肝膈
入肺中
循喉咙
支脉从肺出络心，注胸中
一条经连：肾 → 肝 → 肺 → 心 → 喉咙 → 目 → 骨 → 髓
所以它一出问题，全身连锁反应。
这不是玄学，是经络解剖布局决定的。
3. 这些症状放在一起，现代临床上根本找不到一个“完全对得上”的病。
又黑、又饿不想吃、又咳血、又喘、又怕、又眼花、又心慌……
谁会同时得全套？
心悟：
现代临床真的能对上吗？
能，但不是一个病，是一类“虚损底 + 多系统受累”的人。
比如最真实、最常见的三类疾病：
① 长期慢阻肺/哮喘老患者（肾不纳气）
喘（喝喝而喘）
咳甚带血丝（咳唾则有血）
坐不住，一坐就闷（坐而欲起）
心慌（心如悬）
怕冷、腿软（骨厥）
→ 完全对应肾经是动一半以上症状。
② 长期焦虑、惊恐、失眠（肾虚志怯）
总怕、心慌、像有人要抓他（惕惕如人将捕之）
心里空落落（心如悬若饥）
吃不下（饥不欲食）
眼花、脑子不清（目无所见）
→ 就是肾经“气不足则善恐”那一段。
③ 慢性肾病、年老极度虚损
面色黑、枯槁（面如漆柴）
吃不下
腿软、骨痛、怕冷（骨厥）
眼花
→ 几乎就是原文复刻。
之所以觉得“感觉有问题”，
是因为在找一个病人同时具备全部9条。
但经文的逻辑是：
只要出现其中几条，且病机在肾，就属于肾经为病。
4、为什么针灸肾经穴位会有效？
4.1. 中医层面
太溪、肾俞等肾经穴位是补肾填精、温肾纳气的核心靶点，能直接改善肾的核心功能不足：
对肾不纳气的咳喘，可通过“纳气归元”减轻喘息；
对肾精亏虚的善恐、目昏，能通过“填精益髓”安定神志、濡养目窍；
对肾虚失于温煦的饥不欲食，可间接温养脾胃、改善消化。
经络循行决定了穴位能调节沿线关联脏腑：肾经络心、入肺，因此针刺肾经穴位可间接调畅心、肺气机，缓解心悬、咳血等症。
4.2. 现代研究研究
针刺太溪可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，改善慢性应激状态下的焦虑、恐惧情绪，对应“气不足则善恐”；
针刺肾俞能改善肾脏微循环，调节肾功能相关指标，对慢性肾衰患者的乏力、面色黧黑等虚损症状有缓解作用；
针刺绝骨（髓会） 可促进成骨细胞活性，对骨质疏松（骨厥）的骨密度提升有辅助作用。
4.3、“有效”的前提：不是盲目针刺，需满足3个条件
4.3.1. 病机匹配是关键
仅对肾精亏虚、肾阴不足、肾不纳气等肾虚为本的证候有效；若咳喘是痰热壅肺、焦虑是肝火扰心、胃痛是胃热炽盛，单纯针刺肾经穴位则效果甚微，甚至可能延误病情。
4.3.2. 配伍穴位才显效
临床不会单独针刺一个肾经穴位：
咳喘需配伍肺俞、定喘，兼顾宣肺与纳气；
焦虑需配伍神门、内关，兼顾养心与补肾；
骨厥需配伍足三里、阳陵泉，兼顾益髓与通经。
4.3.3. 只能作为综合治疗的一部分
慢性肾衰需配合低盐饮食、控制原发病（如糖尿病、高血压）；
慢阻肺需配合氧疗、止咳化痰药物；
骨质疏松需配合钙剂、维生素D补充。
针灸是“增效”手段，而非替代主流治疗。
对功能性症状改善显著：如肾虚引起的善恐、心慌、腰膝酸软、轻度喘息、食欲不振，通常1-2个疗程（5 次为一疗程）即可见明显缓解；
对器质性病变仅起辅助作用：如慢性肾衰的肾功能指标、慢阻肺的肺功能、骨质疏松的骨密度，针灸无法逆转病理改变，仅能减轻症状、提高生活质量；
对急症无效：如咳唾大量鲜血、严重肾衰尿毒症、重度哮喘急性发作，需优先西医急救，针灸不可作为首选。
四、条分缕析
肾经“是动则病”，不是单一脏腑病，而是足少阴肾经经气逆乱、虚实失常后，沿经脉循行、脏腑连属、阴阳水火关系出现的一整套连锁反应。
肾经为什么会出这堆症状？
足少阴肾经：
属肾，络膀胱
上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本
支脉从肺出络心，注胸中
肾的功能：
主水、主藏精、主骨、生髓、通于脑
为先天之本，水火之宅，阴阳之根
“是动则病” = 经气先动、先乱 → 引发一系列证候。
1. 饥不欲食
肾阴不足，虚火上炎，胃津被灼 → 有饥饿感。
但肾气虚、真火（命门）不足，脾胃失于温煦 → 不能腐熟水谷 → 不想吃
→ 虚火扰胃 + 肾阳不暖脾 → 饥不欲食。
2. 面如漆柴
漆：黑，肾之色
柴：枯槁，精气大亏
肾精大亏，黑色外越，精不上荣于面 → 面黑干枯如漆柴。
3. 咳唾则有血
肾脉：
入肺中，络心
肾精虚 → 虚火灼肺
肾不纳气 → 肺气上逆而咳
咳甚震伤肺络 → 痰中带血
→ 肾阴亏虚，虚火灼肺络。
4. 喝喝而喘
肾主纳气
肾虚不能摄纳肺气 → 气浮于上 → 喘息有声，喝喝然
→ 肾不纳气。
5. 坐而欲起
肾阴不足，虚火内扰，心神不宁
肾主骨，骨弱不耐久坐
→ 坐不住、烦躁、想起来走动。
6. 目䀮䀮如无所见
肾藏精，精生髓，髓通于脑，目为髓之海所注。
肾精大亏 → 髓海不足 → 目视不明，昏蒙无所见
（䀮䀮＝昏花模糊）
7. 心如悬若饥状
肾脉支脉络心
肾精虚，不能上济心阴 → 心无所养
阴亏则虚火扰心 → 心中悬空、不安、似饥非慌
→ 心肾不交的典型表现。
8. 气不足则善恐，心惕惕如人将捕之
肾在志为恐
肾气、肾精大虚 → 志不内守 → 善恐、易惊
心惕惕不安，总像有人要抓自己
→ 典型肾虚志怯。
9. 是为骨厥
肾主骨
经气逆乱，阴阳气不相顺接 → 厥
病本在肾，累及于骨 → 骨厥
（指四肢清冷、逆冷、酸软无力一类）
10、 病机
整段串起来：
足少阴肾经经气逆乱，肾精亏虚，命火不足，虚火上浮，不能纳气归元，不能上济心神，不能充养骨髓、温煦脾胃，沿肾经循行路线出现：面黑、目昏、咳喘唾血、心悬善恐、饥不欲食、坐卧不宁、骨冷痿厥等一整套“肾虚为本、虚火为标”的证候。
11、 和临床对应
这组症状非常像临床里：
长期肾精耗伤
肾阴不足、虚火上炎
肾不纳气
心肾不交的混合证，多见于：
久病伤肾
年老精亏
长期咳喘、虚劳
惊恐伤肾、情志久耗
五、对应现代临床疾病及针刺方案
足少阴肾经“是动则病”的证候群，在现代临床中多对应慢性肾系疾病、肺肾亏虚型咳喘、心肾不交型情志病、老年退行性病变等。比如：
1. 慢性肾衰竭（肾精亏虚、虚火上炎证）
对应证候：面如漆柴（面色黧黑萎黄）、饥不欲食、目如无所见（视力模糊）、气不足善恐。
病机：肾精耗竭，肾阴不足，虚火内生，脏腑失养。
针刺穴位：
主穴：太溪（肾经原穴，补肾填精）、三阴交（调补肝脾肾，滋养阴液）、肾俞（益肾固本）、关元（温肾培元，兼顾元气）。
配穴：
面黑加足三里（健脾养血荣面）；
饥不欲食加中脘（和胃健脾）；
视力模糊加睛明（调眼部经气）、光明（养肝明目）；
善恐加神门（宁心安神）。
操作要点：太溪、三阴交行补法，关元可加艾灸，肾俞平补平泻，避开肾脏体表投影区。
2. 慢性阻塞性肺疾病（肾不纳气、虚火灼肺证）
对应证候：喝喝而喘、咳唾则有血、坐而欲起（喘息烦躁）。
病机：肾不纳气，肺气上逆，虚火灼伤肺络。
针刺穴位：
主穴：太溪（补肾纳气）、肺俞（调理肺气）、定喘（平喘治标）、气海（益气固脱）。
配穴：
咳唾带血加孔最（清肺止血）、尺泽（泻肺火）；
喘息明显加膻中（宽胸理气）；
烦躁坐卧不宁加内关（宁心安神）。
操作要点：太溪、气海行补法，肺俞、孔最平补平泻，定喘可留针30分钟并配合温针灸。
3. 焦虑症（心肾不交、肾虚志怯证）
对应证候：心如悬若饥状、气不足善恐、心惕惕如人将捕之。
病机：肾精亏虚，不能上济心阴，心神失养，志无所守。
针刺穴位：
主穴：太溪（滋肾阴）、神门（养心安神）、内关（调畅心神）、百会（升阳安神）
配穴：
心中发慌加郄门（宁心定悸）；
善恐明显加命门（温肾壮志）、志室（益肾定志）；
失眠多梦加三阴交（交通心肾）、安眠（安神助眠）。
操作要点：太溪、神门行补法，内关平补平泻，百会可施温和灸。
4. 老年骨质疏松症（骨厥、肾精亏虚证）
对应证候：骨厥（肢体痿冷、腰膝酸软）、坐而欲起（骨弱不耐久坐）、目如无所见（髓海不足）
病机：肾精亏虚，骨髓不充，骨骼失养。
针刺穴位：
主穴：太溪（补肾生髓）、肾俞（益肾壮骨）、大肠俞（通络强腰）、绝骨（髓会，益髓壮骨）
配穴：
肢体逆冷加足三里（温通气血）、阳陵泉（通经活络）；
腰膝酸软加委中（舒筋止痛）、命门（温肾散寒）；
目昏加养老（养肝明目）。
操作要点：诸穴多施补法，肾俞、命门可加隔姜灸，绝骨平补平泻。
结语：
肾经是动则病，不是怪病，不是玄学。
本质是：肾精大亏 + 虚火上浮 + 肾不纳气 + 心肾不交 + 骨髓空。
症状：散在胃、肺、心、目、骨、神志，
但根全在肾。
