开阖枢理论，是倪海厦先生学术思想中最精微、也最临床化的核心地带——六经气化的动态失衡，如何层层下潜，最终在“麻木”与“萎缩”中完成形质的崩解。
一、破题：麻、木、不仁、萎缩，不是程度的递进，是网络的层级沦陷
常人视麻木为“轻”，萎缩为“重”，不过是量变。但倪师临证，一眼便知：麻在气分，木在血分，不仁在神机，萎缩在形质。
这不是同一病位的加重，而是病邪从经络窜入脏腑、从气分陷入血分、从功能失调堕入器质崩坏的四道关卡。
1. 麻——太阳之开失司，厥阴之郁先鸣
麻如虫行，时作时止，是气至而血未至。
太阳主开，敷布卫气于表。卫气不足，毛孔开阖失度，风邪乘隙，肤腠间便起粟米、生麻感。但若仅此而已，当属轻证。
倪师点破关键：麻，更是厥阴气郁的外应。 厥阴为阖，主藏血，亦主疏泄。郁而不畅，则气欲行而血阻之，如将出之门又被拉回——这正是“麻”的进退往复之象。
临床医案：
一中年女性，左手尺侧麻半年，西医诊为颈椎病，理疗不效。倪师察其入夜加重、经前乳胀、舌边紫气，曰：“此非颈病，是肝郁。”投四逆散合桂枝汤，三剂麻减，七剂麻除。患者惊叹：“我以为要开脖子，结果开了肝。”
此为“麻”之正解：开太阳是通路，疏厥阴是解扣。不通则麻，不疏亦麻。
2. 木——太阴之开失濡，初瘀已成形
木如厚茧，按之不知，掐之不痛，是血至而气不运。
太阴主开，运化水谷精微以濡养四肢。太阴气虚，则营血不能充盈脉道；太阴虚寒，则津液聚而为湿，湿阻脉中，血行愈涩。此时瘀血已成雏形，只是尚未盘踞成巢。
倪师比喻：“麻是门缝卡了沙子，木是门轴生了锈。沙子倒掉就好，锈要刮。”
临床医案：
一搬运工，右腿外侧巴掌大区域木感三年，皮肤干燥脱屑，按之硬韧。前医予活血化瘀数十剂不效。倪师诊其舌胖齿痕、大便不成形、动则汗出，断为太阴虚寒、营血不濡。改投黄芪建中汤重用生姜，半月后木区变软，一月后知觉渐复。
倪师批曰：“血瘀是结果，血虚是过程，脾虚是根源。 不补气血而攻坚瘀，如凿冰而不添薪。”
3. 麻木不仁——开阖同病，通道半瘫痪
不仁，是神明不往。
《灵枢》曰：“营卫不行，则肌肉不仁。”此非单纯气血之亏，而是气血虽在，却不能相交。
太阳开而不达，太阴开而不濡，厥阴阖而郁闭。三经同病，通道堵塞过半。神气欲行，道路不通，如信使困于关隘，文书积压——患者的感觉不是“没有”，而是“有信号却收不到”。
倪师临床画像：
此类患者，麻、木、凉、热交替出现。今日麻甚，明日木僵，后天又似蚁行。这是正气尚在抗争、邪气尚未固结的“拉锯期”。
倪师常用黄芪桂枝五物汤为底，非为补血，而为通阳。阳通则神行，神行则知觉复。
4. 麻痹与萎缩——形质之死，网已崩塌
麻痹者，永久之失觉；萎缩者，肌肉之消亡。
至此阶段，少阴命火已衰，太阳卫阳不固，太阴生气不运，厥阴藏血不充。四经皆溃，网不成网。
倪师有一极沉痛之语：“人未死，肉先死。”
临床医案：
一老妪，中风后左半身萎缩，皮包骨头，触之冰冷，毫无痛觉。前医皆投补阳还五汤。倪师诊其脉微欲绝、但欲寐、下利清谷，断为少阴寒化，四逆辈主之。予大剂四逆汤，附子用至五钱，三剂后患者竟言“腿里有热流”。倪师曰：“锅炉有水不烫，烫的是火。 火回来，肉才能活。”
后以此方加减，配合艾灸关元、足三里，三月后萎缩停止，皮温复常。
二、升华：少阴为枢，握网之纲
你所引经文极紧要——少阴为枢，不仅主太阴、厥阴之阖，更中见太阳。
倪师临床，无论何经病，晚年必问一句：“睡觉如何？脚冷吗？”
这正是以少阴为总开关的诊断智慧。少阴君火温煦，则太阴能开、厥阴能阖、太阳能固；少阴命火一熄，三经皆如断线之偶，动作失序。
麻是警报，木是故障，不仁是瘫痪，萎缩是报废。 这四者，是同一个根源——火弱——在不同深度、不同阶段、不同组合中的投影。
三、给临床者的最后一句叮嘱
倪师晚年常对学生说：
“你们要治麻、治木、治萎缩，但更要治那个让麻变成木、木变成不仁、不仁变成萎缩的东西。
那个东西，叫拖。
拖一天，阳气就少一寸；拖一年，死肉就长一片。
所以，不是麻了就开太阳，木了就活太阴，萎缩了就补少阴——是一开始，就要守住这炉火。”
开阖枢理论，在倪海厦先生手中，化成的最朴素、最慈悲的临床心法：
见麻知枢，见木知火，见萎缩知命。
致敬倪师
