《伤寒论》第271条:“伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。”
此条论述伤寒病程中,少阳病脉象由弦大有力转为“小”(和缓、不盛),此乃邪气已衰、正气将复之佳兆,故断为“欲已也”(病将自愈)。
此条与第270条“能食不呕”对举,一凭脉,一凭证,共明“胃气为本、脉象为标”之诊法,为医者判断病势进退、决断用药与否提供简明准则。
原文释义
“伤寒三日,”
非刻板指三日,乃概言病程已历数日,邪气在少阳经留滞有时。
“少阳脉小者,”
· 少阳脉:
指少阳病之脉,其常脉为 “弦” (或兼浮、兼细、兼紧)。弦乃少阳之主脉,应肝胆气郁、邪正相争之象。
· 小者:
此处“小”非虚极之微脉,乃与“弦大”相对而言。弦象已和,脉势不亢不郁,从容和缓。
此“小”是邪气渐退、郁结已开、相火归位之脉象反映。简言之:脉由弦实有力,转为柔和不盛。
“欲已也。”
· “已”者,止也,愈也。
“欲已”即病势将愈,不药可待。因脉象已示正气足以驱邪,无须攻伐,静养将息即可。