徐书,男,江苏无锡人,主任中医师。北京中医药大学临床特聘专家,世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会副会长,中华中医药学会肿瘤创新联盟常务理事,发表论文十余篇,参与指导国家级课题一项,并著有中医皮外科专著《杏林碎金录》。
徐书毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),业医三十余载,勤求博采,寻访名师,先后师从国医大师朱良春先生,国医大师李士懋先生,河北名老中医田淑霄老师,苏北家传三代中医外科名家陈瑞山先生,河北中医外科名家林为雄先生等,得其真传,为当今新孟河医派代表人物。徐书主任平日勤研经典,博涉诸家,提出了“以脉诊为中心,以经方为龙头,时方为龙尾,专病专药画龙点睛”的学术思想,尤擅以经方治疗各类疑难病证,疗效显著,诊日求医问药者,户限欲穿。
余认为,哮喘由外邪引起,先解外邪,常用射干麻黄汤开太阳,后喘平痰多,改用苓甘五味姜辛汤,加牛蒡子、苏子;外邪已清,但仍偶有发作,则用“哮喘一方”防止哮喘复发,继服“哮喘二方”。
哮喘遇外感而诱发,病情反复,缠绵难愈。西医以激素长期治疗,但副作用很大。余临证以来一直在探索用中药治疗本病,偶然在20世纪50年代的《验方新编》中发现张志明老师介绍的治疗哮喘的断根方。
哮喘一方:制附片15g,生麻黄15g,地龙9g,珍珠母15g,甘草9g。将上5味药物打粉,每次1~3g,1日1次。
哮喘二方:紫河车15g,鹿角粉21g,蛤蚧24g。将上3味药物打粉,1次0·5~3g,1日1次。
【验案集粹】
严某,女,42岁。2016年4月5日初诊。
现病史:患过敏性哮喘1年余,经常反复发作,发作时咳逆倚息不能平卧,喉中痰鸣,夜间发作比较明显,哮止则如常人,舌淡苔白腻,脉浮弦。
辨证:太阳夹饮证。
治法:温散寒饮。
方药:射干麻黄汤加味。射干10g,麻黄6g,细辛7g,款冬花10g,紫菀10g,姜半夏12g,五味子10g,生姜10g,大枣10g,苏子10g,白芥子10g,全虫3g,甘草6g,当归10g,川芎10g。7剂。喘平能卧。后继服上方7剂。
后改方为“哮喘一方”,上午1次0·5g,中午1次0·5g。晚上服用“哮喘二方”1g。连续服用3月,至今未发。
【临证心得】
哮喘治标容易,治本难。阳虚者非常多见,凡先天不足,肾精亏虚或年老体衰,皆会导致肺肾两虚。肾虚失纳,肺虚失敛,导致哮喘迁延难愈。“哮喘一方”从肺阳虚论治,“哮喘二方”添精补髓,滋肾纳气,久服能正复痰除,振奋五脏。
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