《心电图学习笔记》心电图危急值中国专家共识个人引申阅读
- 2026-02-09 13:20:06
横线处为原文摘录，引申加入个人相关内容。本文借鉴贴主心电小威，推荐关注！借鉴2017年心电图危急值专家共识
心电图危急值是指那些提示患者可能处于生命危险边缘状态的心电图表现。发现这些异常时，医生或技师需要立即报告，以便临床医生能紧急干预，挽救患者生命。
心电图危急值主要涵盖以下四大类情况：
1. 疑似急性冠状动脉综合征这类改变提示心脏供血出现严重问题，是需要紧急抢救的信号。
首次发现疑似急性心肌梗死或各种急性心肌缺血的心电图改变。
再次发生急性心肌梗死的心电图改变（需结合临床病史和与以往心电图对比）。
特殊类型→
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2. 严重快速性心律失常此类心律失常会导致心脏泵血效率急剧下降，可能引发晕厥、休克甚至猝死。心室扑动、心室颤动：心脏失去有效收缩，是最致命的心律失常。
室性心动过速：心室率 ≥150次/分，且持续时间 ≥30秒；或伴有血流动力学障碍。
可植入ICD起搏器治疗，除颤治疗区间需根据患者室速频率进行优化，非出厂设置。
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特殊类型室速：如尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速、双向性室性心动过速。
→ICD先ATP再Shock
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室上性心动过速：心室率 ≥200次/分。
心房颤动伴心室预激：最短RR间期 ≤250ms。
→由于房室结传导慢的特性，多见于高危旁路合并房颤，显性预激可建议食道电生理筛查.
3. 严重缓慢性心律失常此类情况意味着心脏泵血功能严重不足，可能导致脑供血不足（如晕厥、黑朦）。
严重心动过缓：平均心室率 ≤35次/分。
→如病窦综合征，起搏器治疗后适合开MVP。
高度/三度房室传导阻滞。
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关闭MVP
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长R-R间期
伴有症状（如头晕、黑朦）时，长间歇 ≥3.0秒。无症状时，长间歇＞5.0秒。
→植入起搏器后，根据不同病情设置不同。
4. 其他具有特征性改变的情况除了上述常见情况，一些由电解质紊乱、肺栓塞等引起的特征性心电图改变也属于危急值。
疑似急性肺栓塞的心电图表现（常需结合临床）。
严重电解质紊乱：低钾血症：出现明显的U波、QT（U）间期显著延长。
高钾血症：出现窦室传导、QRS波群增宽等表现。
QTc间期延长：QTc ≥550ms。
显性T波电交替。
R on T型室性早搏。
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以上摘自根据2017年《心电图危急值中国专家共识》
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以下摘自2023年上海修订版心电图危急值2023 中国专家共识
1、长R-R间期>4秒(儿童>3秒)
2、平均心室率≤30次/分(儿童≤40次/分，婴儿≤50次/分)。
3、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动平均心室频率>240次/分。
4、室性心动过速：心室频率>150次/分，并且持续时间超过30秒：尖端扭转型室速.
5、心室扑动、心室颤动。
6、符合急性心肌梗死或变异性心绞痛样的心电图改变：提示超急性期心肌梗死的心电图改变。
7、提示窦室传导
8、QTc间期>560ms
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