参考文献：黎海芪. 实用儿童保健学（第2版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

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本文记录从胚胎期至儿童期眼睛发育的关键时间节点及各解剖结构的成熟过程，，仅作为为个人学习笔记。

一、发育概述：胚胎起源与关键期

眼睛的发育是一个从胚胎期持续至儿童期（<6岁）的过程。

• 胚胎起源：胚胎第3周形成视泡，第5周初具雏形，其组织结构来源于外胚层和中胚层。
• 视觉发育关键期与敏感期：
• 关键期：0-3岁，此阶段视觉系统可塑性强。
• 敏感期：3-10岁，是单视功能建立的重要时期，但其可塑性已不及婴幼儿期。

二、出生后眼部结构的发育变化

出生时婴儿眼的解剖结构已基本成形，但生后仍会随年龄发生显著变化。

1. 眼轴发育

• 新生儿：16.8-17.5 mm。
• 三阶段生长模式：
• 快速生长期（5岁前）：第一年最快，达20.7mm;第二年21.5mm;第三年21.9mm。 5岁时接近成人水平。
• 缓慢生长期（5-15岁）：每年约增长0.1mm。
• 稳定期（15岁后）：达成人水平。
• 重要性：眼轴长度是决定屈光性质（近视/远视）的关键因素，长度每增长1mm，屈光度约改变 3.00D。
• 长度变化：

2. 角膜发育

• 新生儿角膜水平直径约为 9.0-10.5 mm。

3. 巩膜发育

• 儿童巩膜较薄，可透出下方葡萄膜的颜色而略显蓝色。
• 特殊体征：患有青光眼时，因眼压增高、巩膜扩张，可出现 “牛眼” 现象。

4. 瞳孔发育

• 瞳孔开大肌约在5岁左右发育完全。
• 新生儿对散瞳药物（散瞳剂）不敏感。

5. 眼底及视路发育

• 出生时黄斑中心凹发育未成熟，仅有一层神经节细胞，外观色暗红，中央凹反光界限不清，这是新生儿视力相对较低的原因之一。
• 黄斑中心凹约在4岁时完全发育成熟。

6. 泪器发育

• 先天性鼻泪管堵塞：多因鼻泪管末端的Hasner瓣未开放所致，易继发感染。

7. 眼外肌与眼位发育

• 4周龄：开始出现眼位运动。
• 5-6周龄：可追随物体转动，但尚不稳定。
• 1月龄时：可表现为间歇性内斜视、正位视或外斜视，均属生理性。
• 新生儿眼球运动不协调，多表现为双眼共同运动，常有眼位偏斜。
• 发育进程：
• 评估建议：婴儿的眼位评估宜在**>3月龄**，待斜视角度趋于稳定后进行。

8. 屈光系统发育

• 屈光状态（远视/近视/正视）随年龄增长终身变化。
• 2-6岁儿童屈光构成：约80%为远视眼，5%为近视眼，15%为正视眼。
• 早产儿特点：屈光不正发生率较高，常表现为中高度远视、散光。

9. 视觉发育里程碑

   

本文为《实用儿童保健学》第2版中关于眼发育相关专业内容的记录与整理，仅用于个人学习存档。