遇到一例乳腺非典型导管增生，出现在硬化性腺病的周围，很好的图像，记录下来，用以区分普通型导管增生（见本公众号2025年6月8日学习笔记：乳腺普通型导管增生（UDH）和非典型导管增生（ADH））。
非典型导管增生（ADH）是指具有类似低级别导管原位癌DCIS的细胞形态学特点和/或组织结构的一组导管内增生性病变，但它在形态学特征和量化标准上不足以诊断DCIS。
（一）细胞形态学具有低级别细胞核的病变，呈单克隆性增生，形态较一致，细胞排列具有一定极向性。（二）＜2mm或＜2个导管。
（三）免疫组化：1.ER呈一致性表达。2.CK5/6阴性。
如下图：
免疫组化：ER呈一致性阳性表达。
CK5/6阴性。
一、定义：非典型导管增生是一种肿瘤性导管内增生性病变，增生细胞与低级别的导管原位癌细胞相似，但范围和（或）程度上达不到诊断导管原位癌的全部标准。 二、显微镜下：具有低级别导管原位癌及普通型导管增生两种细胞学及构型特点。导管腔内腺上皮细胞增生→形成某些特定的次级结构，这些结构与低级别导管内癌相似，但不完全或仅部分存在于受累的导管横截面中。①结构异形性：低乳头状、簇状、棒状、拱形、僵硬桥状、筛状（孔内无坏死）、实性和（或）腺样排列。②细胞异型性：细胞较小，形态单一，边界清除胞质淡染。可见胞质内空泡细胞核常为圆形均匀分布，细染色指细核仁不清和分裂少见。①ADH：病变范围有限，定义为：具有低级别DCIS形态的病变，累及单个导管横截面的直径总和 < 2 mm，或者累计范围 < 2个完整的导管横截面。
②低级别DCIS：病变范围超过上述标准。
三、免疫组化：1.ER呈一致性表达，2.CK5/6阴性。
四、鉴别诊断：
乳腺普通型增生UDH：细胞形态多样（大小、形状不一），细胞核常重叠、流水状排列，如下图：
免疫组化：1.ER呈异质性表达，染色表现为强弱不一。如下图：
2.CK5/6镶嵌式阳性（柱状细胞、大汗腺细胞及不成熟增生细胞阴性）。如下图：声明：以上知识点来源于病理相关书籍及网络，仅用于个人学习记录，侵权删。有自己遇到的病理和部分学习体会，如有错漏，望指出，谢谢。
