医疗险学习笔记3-医保改革之DIP

DRG之后，随之而来的是DIP。

DRG是根据患者年龄、诊断、治疗方式等因素将病例分组，形成按组打包付费的医保支付体系。

这种分组相对于DIP来说是比较简单的，那DIP是什么样的呢？

以甲状腺癌症手术为例。

无非就是确诊甲状腺癌，确诊之后需要做手术治疗，手术治疗到底是什么术式、疾病严重程度怎么样，其实在DRG中只关心有没有并发症、严重程度怎么样，手术治疗中的术式是不关心的。

但是在DIP中，是分的非常细的，比如说甲状腺癌，到底是开放的外科手术、微创手术亦或是甲状腺消融术，如果是开放外科手术，包含了什么器材，是国产的还是进口的，用了国产的之后，在做手术的时候要不要同时去做淋巴结清扫等等，在DIP中会根据各种情况去穷举分组。

国家医保局23日发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，公布新版分组方案，DRG核心分组共409组，DIP核心病种9520组。

DRG与DIP，两者并行推进，适配不同医疗场景的控费需求。

DRG更适合三级医院、教学医院，其病例复杂且临床路径成熟，需通过标准化路径控费提质，如三甲医院外科手术病例。

而DIP更适合基层医院、二级医院，病例以常见病/多发病为主，数据积累充分，无需复杂路径设计，如社区医院住院病例。

本文为个人医疗险学习笔记，仅用于知识梳理与交流，不构成任何保险购买建议或法律意见。