一、核心治疗原则
1.表里先后治则
有表证（如太阳中风、伤寒）兼有里证（如便秘）时，应先解表再攻里。
例外：若里证急重（如多日不便），可表里同治，但需谨慎。
2.误治后的辨证处理
误下后若“气上冲”，说明表邪未陷，仍可用桂枝汤。
若误治后病情复杂化，称为“坏病”，需“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
二、方剂应用与辨证要点
1.桂枝汤系列
桂枝汤：
适用：发热、汗出、恶风、脉浮缓。
禁忌：脉浮紧、无汗（属麻黄汤证）；酒客、喘家、吐家慎用或禁用。
桂枝加附子汤：
适用：发汗太过，汗漏不止、恶风、小便难、四肢拘急。
作用：炮附子固表止汗。
桂枝去芍药汤：
适用：误下后脉促、胸满。
原理：胸满不用白芍（因其性收敛，不利于气机畅达）。
桂枝去芍药加附子汤：
适用：上述证候兼微恶寒，属里阳虚。
桂枝加厚朴杏仁汤：
适用：桂枝汤证兼咳嗽或气喘。
2.合方与变方
桂枝麻黄各半汤：
适用：发热恶寒如疟状，寒热时间相等，身痒无汗。
桂枝二麻黄一汤：
适用：热多寒少，汗出不彻。
桂枝二越婢一汤：
适用：发热恶寒、热多寒少、烦躁、脉微弱（属阳弱不可发汗）。
3.白虎加人参汤
适用：大汗后大烦渴、脉洪大（阳明经热）。
组成：石膏、知母、粳米、甘草、人参。
人参用于津液大伤；石膏需绵裹防粘稠。
三、重要辨证与禁忌
1.酒客、喘家、吐家禁用桂枝汤
酒客胃伤，不喜甘温；
喘家（咳嗽气喘）可用桂枝汤加厚朴杏仁；
吐家常呕吐，用桂枝汤易致胃出血。
2.发汗与津液关系
汗为心液，过汗伤阳伤津；
小便与汗同源，过汗则小便难；
阳虚汗漏用炮附子固表。
3.阴阳与烦躁
烦躁、脉微弱为“无阳”，不可再汗；
阳不固阴，则汗出不止，需温阳固表。
四、临床治疗思想
1.治病求本，改善环境
中医治炎症不仅清热，更重祛湿（如黄芩、黄连清热；知母、白术祛湿）。
类比：西医杀菌如“清池杀童”，中医祛湿如“放池水”，改变病理环境。
2.体质与地域影响
寒地居民腠理致密，发汗不易，可从小便解；
治疗需因人、因地、因时调整。
3.针灸辅助
桂枝汤证不解兼烦躁，可刺风池、风府通络，再服桂枝汤。
五、药物特性与用法
炮附子：固表止汗，用于阳虚汗漏。
白芍：酸收敛阴，胸满不用，腹痛重用。
麻黄：发汗，节可止汗，用茎发汗。
石膏：清热止渴，需绵裹入药。
粳米：在白虎汤中助胃气化津，止渴。
六、总结
本篇内容强调辨证精确、方证对应的重要性，尤其是：
严格区分桂枝汤与麻黄汤证；
注意体质与禁忌；
误治后灵活应变，随证治之；
理解阴阳、津液、汗法的生理与病理关系。
