重温经典——《眼科病理学》学习笔记（1）
题记：前些日子，在整理书的时候，发现本书页泛黄的书《眼科病理学》，是由孙为荣教授主编的。这本书还是当时上学的时候在书店买的，如今二十年过去了，翻开几页还是那么亲切，就像当时上学的时候坐在教室里，只是而今是在家里，当时是在有各个年级学生占座的阶梯教室，只是而今自己坐在书桌旁边。
于是，打算再翻开看一下。并做笔记，和大家一起学习。
一、损伤的因素
人在自然环境当中，在家里，在工作当中，在各种环境下会发生不可避免的损伤，简单可归纳为五类：
（一）物理因素
机械性损伤
如被篮球打伤、被树枝戳伤等，会使组织、细胞和分子空间结构及完整性和连续性受到破坏。根据致伤物的性质、大小、形状等可造成眼及其附属器官的损伤，比如患者在工厂干活时被铁丝刺伤眼球，致角膜穿通。
温度因素
损伤程度取决于温度的高低和接触组织的时间长短。轻度烧伤可发生血管充血，少量血浆渗出到组织中出现红肿；温度增高时感觉火辣辣的，血管壁通透性增高，渗液增多，水肿加重，会形成水泡。高温可使蛋白变性，如角膜烫伤可致角膜混浊变白（类似煮熟的鸡蛋），甚至形成焦痂。
气压及压力因素
人体对高气压有较强的耐受性，在3个大气压下仍可耐受。如果超过耐受程度，可使在高压时溶于组织器官内的气体逸出，造成组织损伤，可使眼内组织缺血、缺氧，中浆流运输障碍及视网膜与能量代谢有关的酶活性发生变化，从而使能量代谢发生障碍。
电离辐射
辐射可损伤生物大分子，使细胞变性、死亡，或使血管壁受损，形成血栓或出血。放射性损伤特有的改变是诱发畸变，使部分染色体断裂重接成新的图形；辐射也可使细胞内水分电离，产生自由基，从而损伤细胞成分。如电焊工人被电弧光照射后形成电光性眼炎，就是紫外线使角膜细胞核染色质浓缩致细胞死亡脱离，表现为角膜上皮点状缺损。
（二）化学因素
酸烧伤
酸可使组织蛋白质发生凝固，引起细胞与组织功能障碍、甚至坏死。损伤程度与酸的浓度和接触时间等有关，按焦痂颜色可大体判断酸的种类：
黄色为硝酸损伤
黑色痂或棕色痂为硫酸烧伤
白色或灰黄色痂为盐酸或石灰损伤
碱烧伤
主要是碱离子与组织细胞中（尤其是膜结构中脂质）发生皂化反应而溶解，也可与蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，从而继续对组织进行损伤。这也是碱烧伤比酸烧伤严重的原因，因为只要碱离子不清除，就会一直损伤，可导致角膜穿孔、睑球粘连等。
待续
