帝曰:善。四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主。
岐伯曰:脾脉者土也,孤藏,以灌四傍者也。
黄帝说,好,肝心肺肾配合春夏秋冬四时的脉象都是有从有逆,脾脏的脉又是那个季节呢?
岐伯回答说,脾属中央土,对其他的四个脏都能够灌注胃气。脾与胃为仓廪之官,胃所分化的水谷的精气,必须由脾运化,外而营养四肢百骸,内而营养脏腑,所以说脾是灌溉四傍的。
帝曰:然则脾善恶可得见之乎。
岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。
黄帝又说,脾的状况可不可以查得出来呢?
岐伯说,正常的脾脏是摸不到的,只有生病的人才能摸得到。脾在功能失常的时候,不是单纯的脾本身有病理变化,而其它脏腑也将因为脾失去了运化功能,得不到水谷精气的营养,随之出现病理变化,所以恶者可见。
帝曰:恶者何如可见?
岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。
黄帝又问,生病的人可见的情形怎样?
岐伯回答说,微软弱是脾的正常脉象,如果脉来像流水的形状,这是脾脉太过,病在外;如果脾脉出现了坚硬如鸟喙的脉象,这是不及,病在中。
帝曰:夫子言脾为孤脏,中央土以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如?
岐伯曰:太过则令人四支不举;其不及,则令人九窍不通,名曰重强。
黄帝又问,脾是孤脏,中央土以灌四傍,其太过以不及,病又是什么样的呢?
岐伯回答说,如果太过了,会令人四肢不举,这就是脾主四肢,脾土湿盛,则四肢被湿气壅滞而不能举动。如果不及,就会令人九窍不通,叫重强。脾气不足则不能制约胃气,其消化水谷的功能就发生障碍,因而各个脏腑也就失掉了营养的资源,其气不能达九窍,所以九窍不通。
九窍不通:比如说大小便堵塞,病人讲话也没有声音,因为脾居中央,其他的脏都会影响到。会影响到大小便的功能,闭塞不通。
五脏相辅相成是正常,互相牵制,才能够和平相处,如果脾虚的时候,四个脏都一起压下来,好像水坝一样突然崩堤,这个时候就会让人九窍不通,这就是重强。
帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不迥,迥则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,着之玉版,藏之脏腑,每旦读之,名曰玉机。
五行的定义,就是木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,一直在循环。循环的方向就是人的一生一世,生长收藏。不断长新的东西出来,不断把旧的东西代谢掉。这个循环一直朝着这个方向走,生生不息,永远不停的,而且还不能回头逆转。人只能往前,不能往后,只要一逆,就会出问题。所以,这叫神转不回,回则不转,一个东西停掉,就会影响到其他的问题,乃失其机。
五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行,至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。
若五脏逆转,已失神转不迥的次序和生机,在遇到其所不胜的时候就死亡。假如五脏受邪气于其所生,则传之于其所胜,而舍止于其所从生,乃死于其所不胜,这是五脏邪气逆转的情况,为死候。
比如说:心是火,火去生土,土去生金,这是正常人,如果心火回逆到肝脏上面去,逆着走再回到肾脏的时候,肾脏本身是水,水克火,所以,心脏发生问题的时候,再遇到水是最危险的时候,因为它是逆气而走。所以,如果反侮到肝脏的时候,就知道后一步就是肾。
在治症的时候,如果有一个人来看病,脸是青色的,帮他治疗后慢慢成红色,红色再变成黄色,慢慢转黄白之间,这种就是病好了;如果经过治疗青色变成了黑色,再治变成了白色,人就死了,因为金克木。所以,望也可以知道,循环就是这个意思。所以说颜色不可以倒着走,一年四季都是往前走的,气色都是顺着循环的,如果逆的就要出问题。
肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。
肝受气于心,肝木生心火,这是受气于其所生;传之于脾,肝木克脾土,这是传之于其所胜;气舍于肾,肾水生肝木,这是气舍止于其所从生;至肺而死,肺金克肝木,这是死于其所不胜。其它四脏以此类推,都是逆传而死的情况。
一天一夜是十二个时辰,这里说一天一夜用五分来表示,这是什么意思呢?
在十二地支上,辰戌丑未是土,寅卯是木,巳午是火,申酉是金,亥子是水,从这里就可以看出长夏是介于四个季节中间。这就是五分法。
黄帝曰:五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜,不治。法三月,若六月,若三日,若六日。传五脏而当死,是顺传所胜之次。
故曰:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。
五脏之间,其气互相贯通,在其移传的时候,是有一定次序的。五脏有病,在相互之间的移传上是各传其所胜,最后就各死于其所不胜。
正常人五行是相生,顺着走;病态是相克,木克土、土克水、水克火、火克金、金再克到木,然后就死掉了。
所以,相克出现的时候,如果肝有问题,先去实脾,病就不会再传;如果脾脏已经来不及守住了,就去实肾;如果肾脏已经没有办法去实了,赶快去实心;如果心也只剩一口气了,那就只有一次机会了,肺也强不起来了,再去克肝,那这个人就完了。五脏都传完了,那就没有办法了。
阳是指冲和的脉象,从脉象区别哪一脏的脉象中失去了胃气,就可知病发于何脏。阴是指真脏脉,从脉象中区别哪一脏出现了真脏脉,就可以知道死生之期。知道他的内脏的病所克的时间,就知道他什么时候出问题,什么时候会走人。