中医学习笔记整理(十)

肺结核咳血咳痰是不是排异反应，它属于内源性疾病还是外源性疾病？

老师回答说我们从区分内源性疾病和外源性疾病的意义说起。外源性疾病一定是排异的，一定是用排异法；内源性一定是自己调节，这是两个基本法，不能改变的。法和道的区别在于，道是不可能改变的，法是活法，不是死法才是真正的好法。中医讲机圆法活，法无定法，随着机要变，不是固定的。

回过头来看肺结核，出血是因为结核菌侵蚀着肺成为一种慢性的溃疡，当然它要出血，一咳嗽一震动，毛细血管就破裂了，出血在里面一定不能存着，要排出来。痰是肺组织的分泌液往外排，这是排异。但是我们又不能用排异的方剂去把结核菌排出来，为什么呢？因为它没有这个趋势，本能系统没有向外排的趋势。

我们顺势利导，没有这个势，要做什么，我们知道痰和血是排异，不能止咳，一止咳排不出来，我们又没有能力用排异法把结核排出来，绝不能给身体本能的排异去设置障碍，阻塞通路。我们用调节身体的办法使身体越来越强壮，去自我修复自己的伤害，这样结核病就可以治愈了，因为它是慢性的，没有排异的趋势，就不能没有根据的去排异。不去止咳止血。提高本能系统，自我修复系统，把代谢系统，分泌系统等整个的一个营养系统功能提高，让它大量的供给修复生命，这是肺结核，内源和外源性疾病兼有。

自身产生的异物与外界侵入的异物在排泄系统有什么区别？

老师回答这个没有区别都是在一个通路上往外排，对于外界侵入的异物要是发生了排异反应，我们看出来是发生了排异反应的排异趋势，它必然就是排异系统发生了障碍，我们帮他把障碍扫除，如果是外源性疾病我们看不到排异反应，它和内源性异物排异完全一样。所以我们有些人感染病毒病菌，不知不觉的没有发病，不知道自己感染了，就是这个过程，没有区别。

瘟疫与传染病一样么，本能论怎么看，怎么排异，属于伤寒六经还是杂病？

老师回答从传染上说一样，从发病的社会现象来说不一样。这个瘟疫往往是流行的，一发病很快在人群中传播开了，传染病很多，肺结核也属于传染病。而瘟疫发生是有季节性的，有时间性的，是外源性的热性病，一得上就发烧，所以它叫温病，属于病毒，病毒的多，病菌的少，都有。

问题后半截就出问题了跑到伤寒论里去了，本能系统看瘟疫是温病都是外源性疾病，怎么排异，看它的趋势是什么，我们就怎么排。和伤寒六经不是一个体系，它的辩证方法不一样，治疗方法也小有区别，因为六经是分了六个方法系统，怎么用这个方法有的界定，它是以方法，一趋势为主说的，用趋势来找方法，伤寒六经是按照方法，从方法找取对应的趋势，你看太阳病如何如何......太阳病三个字包括一句话：脉浮，头项强痛而恶寒，一说太阳病三句话描绘了这个人的病理状况，先说了给它的状况，然后说它的特征，再说方剂。一个麻黄汤，一个桂枝汤，透表是在千年以后出现的。一个下法，三个承气，一个大柴胡，一个桃核承气，总共没有十张方子都是下法。所以它这个范围很小，病势是固定的，和本能六经不一样。本能没有一个固定的，有一个理就是认定为外源性疾病，你看它的病势就可以组织方剂，原来没有也可以根据它的病势组方。因此不一样。

月经是排异系统，排出人体自身产生的异物么？老师回答月经不是排异，它是个代谢系统，不是排异，但是凡是分泌都会有异物排出，不能说它是排异，它是一个代谢系统。举例说我们每天吃饭，喝一碗酸辣汤出点汗，我们这不是排异这是出汗，但是出的汗里准有异物排出。

月经不调和产后的淤血是分泌失调引起的排异障碍吗？

老师回到既然说了不是排异了就不产生排异障碍，淤血是分泌障碍不是排异障碍。

学生又问月经这种腔体中的淤血和组织中的淤血需不需要活血？

老师回答到这个腔体中的淤血是存不住的，即使是存住了也是暂时的，所谓淤血是指的组织中的，不是！腔体中的，凡是说淤血都是组织中的淤血。说活血这两个字是针对组织中的淤血，也不是针对腔体的淤血。腔体里的淤血用不着用活血，自己就会排出来。

内源性疾病和外源性疾病都有排异，如腹泻。老师说前半句没问题，但是如腹泻三个字就麻烦了，腹泻是排异，你说不是，它有时候是，你说是，它有时候不是。

什么时候是，比如说腹胀满不大便，我们用了承气汤，腹泻了，这是排异，或者如果说你吃了不干净的东西，胃肠道感染引起的腹泻，这都是外源性疾病的排异。内源性疾病的排异是什么，你想的出来么？

内源性疾病没有排异，说太阴病腹满疼，下利清谷，时腹自痛，这个腹痛下利不是排异，它这个腹痛脉弱，就是脉沉、微、细、无力，很明显，循环系统趋向衰竭，体温低落。腹痛是因为循环衰竭供血严重不足，不足以保持体温，肠痉挛剧烈的收缩，因为缺血体温不足，饮食消化不了，出现完谷不化，吃小米粥，排出来还是小米粥，从这里我们看出来不是排异，这个腹泻和排异无关，这是一个自主调节的趋势。应该提高体温，应该提高循环。所以用四逆汤：干姜 附子 甘草加入人参叫人参四逆汤。

急性咽炎和慢性咽炎为什么两种方法？老实回答到急性咽炎发烧时可以透表的，慢性咽炎没有透表的趋势，就只能吃药向内部排异，治疗上就不用透表的药了，因为急性期过去了。

以上是记录郭生白本能论的听课笔记，如有不足之处请指正。

养生要养心，养心要改性；习性与秉性，改掉真养生。

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