《伤寒论》原来还可以这样趣读 | 学习笔记第99-101条

推开晨光，展卷见趣。这里没有课堂，只邀你沉浸一场与经典的共读。

听，那些古老的条文，正自娓娓道来~

温馨提示：本文为《伤寒论》经典条文的学习笔记与个人理解分享，旨在传播中医传统文化知识，探讨经典理论框架。所有内容仅作学术交流与知识普及之用，不涉及医疗建议或用药指导。中医强调辨证论治，个体差异大，如有健康问题，请及时咨询专业执业医师。

（注：文中黑体字为《伤寒论》原文，请反复熟读成诵）

辨太阳病脉证并治（中）

99. 太阳未罢，少阳已现——小柴胡汤“抓主证，统全局”

原文：伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。方五十（用前方。）

学习心得：伤寒四五天，表证还没全走（身热怕风、脖子发僵），但少阳已“亮灯”了（胁下胀满）。手脚是温的（说明没掉进三阴寒证），有点渴（少阳郁热微微烧干了点津液）。虽然症状“两头沾”，但核心矛盾在少阳。小柴胡汤出场，既能疏解少阳，又能通过“上焦得通，津液得下，胃气因和”的连锁反应，顺便把残留的表证也带好了。这叫“抓主证，统全局”。

100. 肚子急痛？先补“能量”再调“气机”——小建中汤打头阵

原文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。方五十一（用前方。）

小建中汤

桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）芍药（六两）生姜（三两，切）胶饴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

学习心得：得了伤寒，一摸脉：寸脉涩（像水流过沙地——不通畅），这是中焦气血不足；尺脉弦（像按到琴弦——紧绷），这是下面有寒或有郁，肚子就容易拘急疼痛。这时别急着解表或疏肝，得先“充值”——用小建中汤（桂枝汤加倍芍药，再加甜甜的饴糖），它像一份“温补能量餐”，专治虚寒性腹痛，先把身体底子暖起来、补上去。如果肚子不痛了，但病还没好（比如还有胁胀、口苦），说明根本矛盾可能是少阳不和，再请“调解员”小柴胡汤出场。这是“先补虚，后攻邪”的智慧顺序。

101. 柴胡证不用全占，“见一症便是”；误下后证还在，再用柴胡汤会“战汗”而愈

原文：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

学习心得：伤寒或中风，只要见到一个明确的少阳“信号兵”（如“往来寒热”“胸胁苦满”“嘿嘿不欲饮食”“心烦喜呕”等），就算其他症状没到齐，也能用小柴胡汤。这叫“但见一证便是”，不用等邪气把“少阳司令部”全占了才行动——中医治病，讲究先机！如果本该用柴胡汤，却被误用了泻药，只要“柴胡证”这个核心矛盾还在（比如胸胁满没解除），就还可以再用柴胡汤。这时身体可能会出现“战汗”：先感觉体内一股热气蒸腾，接着打寒战（蒸蒸而振），然后发热、出汗。别慌！这是被误下打击的正气，得到柴胡汤的帮助后，重新集结兵力，一举把邪气通过汗液赶出去的“大翻盘”现场。汗出，即是病愈之时。

l下期预告：

下期，我们将一同走近《伤寒论》第102-104条，探寻 “悸烦虚证与过经误下” 的调治关键。细辨 “心中悸烦”与“柴胡证仍在” 的证候特点，解锁大柴胡汤与柴胡加芒硝汤在兼夹证中的进退之法。

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