一、基础理论体系
1. 阴阳五行与元气运行
（1）三阴三阳动态
坎中真阳：元气本源藏于下焦（坎卦二阴抱一阳），通过厥阴风木升发，阳明降机归元
中土枢轴：脾胃为"如轴中气"，太阴（脾）主升清，阳明（胃）主降浊，形成气机升降动力源
圆运动机制：郑钦安"三阴三阳轮转"与彭子益"中气如轴"理论结合，构建天地人三才气化模型
（2）六经辨证
太阳寒水：对应人体最大阳气系统，主皮毛卫外功能
阳明燥金：液津血化生枢纽，具"多气多血"特性
少阳枢机：三焦气化通道，协调表里内外气机
太阴湿土：水谷运化之本，气机升降之轴
少阴君火：心肾相交，水火既济的核心
厥阴风木：生机萌动之始，调节阴阳转化
2. 气一元论
（1）气化三层次
1. 形质层：麻黄汤解表发汗
2. 气化层：桂枝汤调和营卫
3. 神机层：四逆汤回阳救逆
（2）病机演变规律
太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴的传变顺序
"日传一经"本质是气机运行节律的体现
病理产物：风寒→湿热→燥火→痰瘀的递进转化
二、经典方剂解析
1. 太阳病主方
（1）麻黄汤
病机：寒邪闭表，毛窍闭塞
四症特征：无汗而喘、体痛腰痛、脉浮紧
配伍奥秘：麻黄:桂枝=3:2，体现"开表需助阳"原则
（2）桂枝汤
病机：营卫不和，表虚受邪
煎服要点：啜热粥助药力，体现"谷气助正"思想
现代应用：调整自主神经功能紊乱
2. 阳明病主方
（1）白虎汤
四大症：大热、大汗、大渴、脉洪大
配伍精要：石膏:知母=1:0.75，清透阳明燥热
（2）调胃承气汤
病机：燥热初结，腑气不通
用药特点：大黄酒洗缓其峻性，甘草调和硝黄
三、典型病例诊疗
病例1：重症肺炎合并MODS（李某，16岁）
（1）核心病机
元气骤溃：秽毒直中少阴，蹶阴微阳殆尽
阳明热炽：火热毒邪重伤肺脏化源
三焦失司：大气不举致肺痿、肺痈并现
（2）诊疗过程
1. 初诊（2019.8.22）
四君子汤+甘草干姜汤：重建中轴，温益太阴
乌梅僵蚕组合：清解脂膜秽毒
生石膏+五味子：滋阴降火，纳气归元
2. 二诊（2019.9.9）
黄芪60g配伍：运大气托腐生肌
当归赤小豆汤：活血利湿解毒
续断皂角刺：通利孙络，修复脏器
3. 三诊（2019.10.15）
赤白芍倍增：凉血散瘀，柔肝息风
菟丝子增量：填补乙癸同源
茯苓增量：强化利水宁心
（3）治疗转归
体重增加2.5kg（45→47.5kg）
心率由125次/分降至95次/分
吸氧需求从持续转为间断
病例2：自身免疫性肝炎肝硬化（徐某，46岁）
（1）核心病机
先天不足：坎中真阳衰微
后天失养：阳明燥热耗血
三焦逆乱：水血互结，瘀毒内蕴
（2）分期治疗
1. 透热利水期：木防己汤+桑白皮
2. 滋阴降火期：生地黄120g+五味子
3. 通络消癥期：皂角刺+牛膝引药下行
四、临证思维要点
1. 时空诊疗观
日节律：晨服升阳（桂枝类方），暮服滋阴（地黄剂）
年运规律：己亥年土虚，注重培土伏火
病势把握：厥阴病在丑时（13点）加重者，重用乌梅
2. 药量调控原则
小剂量启动：桂枝5g启少火生气
中剂量调和：茯苓30g分利三焦
大剂量攻坚：生地黄120g填补真阴
3. 煎服法
急症煎法：武火急煎30分钟取峻烈之气
缓补煎法：文火久煎2小时取醇厚之性
特殊处理：大黄酒洗减峻，石膏先煎取沉
五、理论临床贯通
1. 六经实质新解
太阳：人体免疫防御系统
阳明：能量代谢中枢
少阳：神经内分泌调节
太阴：消化吸收功能
少阴：循环生殖核心
厥阴：自主神经调节
2. 现代疾病对应（部分）
麻黄汤证→急性上呼吸道感染
大承气汤证→肠梗阻
真武汤证→慢性心力衰竭
乌梅丸证→自身免疫性疾病
六、学习进阶路径
1. 基础阶段：掌握398条原文病机
2. 提高阶段：参悟方剂配伍比例（如桂枝汤桂芍1:1）
3. 精研阶段：把握气机升降出入动态
4. 贯通阶段：建立"病证方药"立体思维
