第二十七课
脾胃脏腑辩证：湿热困脾
有没有湿热困脾的，湿热蕰脾有什么样的症状？
非常简单，湿热困脾，就是胀满，有无形的胀满和有形的胀满，什么是无形的胀满？
就是到点了感觉胃这里该吃饭了，不吃吧饿的慌，吃了吧还胀的慌，叫无形的胀满。
什么是有形的胀满？
就是她坐在这，肚子这里有一个圈，那有一个圈，有好几个圈，叫有形的胀满。
问：老师，6岁的孩子甲流后，有一个多月了，咳嗽流鼻涕、一直都不干净，而且不能多吃一点，一吃就积食了。
答：久病伤孩子的阳气，伤了脾气，甲流后这种多给孩子喝水，喝点紫苏茯苓膏，健健脾就可以了。要学会脏腑辩证，是哪个脏腑出问题了，你们解决任何疾病，第一想法是哪个脏腑的事？先找哪个脏腑的问题。
湿热蕰脾也叫做湿热困脾，其实是寒湿容易困住脾，湿热容易蕴脾，蕰脾是什么？蕰和困的区别是什么？它都有滞的表现，停在那，都有滞的表现，但是又有湿又有热，这个容易升腾，容易影响比如中焦不通大便干结，热再往上走了，肺有热，易干咳，肺火旺容易蕰，蕰这个字，蕰和困是有一定区别的，蕰有升腾的表现，但是困就在这它不动，都有滞，也叫湿热困脾，湿热蕰脾。如果有湿有热的叫蕰脾，如果有寒有湿的困脾。大家知道了解就好。
湿热蕰脾困脾除了胀满，还容易产生热，会生热，还容易身重，身乏无力，为什么身乏无力身体沉重的表现？
身体有湿有热，抱住你的脾脏叫湿热困脾，怎么来的？根源是什么？其实，本来这个是好东西是精微物质，但是升清不了，存在这里了，时间久了就是湿，然在再加上又有了湿热抱住脾了，叫湿热蕰脾，身体有多少湿就亏了多少气血。因为本来这个湿就是好的精微物质，没升清变成气血就变成了湿成了坏蛋了。湿再有热就是困住脾了。正常脾应该工作的，脾主运化、脾主升清、脾主统血，本来要干那么多活的，湿热把它抱住了，本来我想给你干活针灸的，把我抱住了动不了拉，但是它不让我动。有的人脾虚了，我得健脾运脾，光围绕脾给它健呀运呀，越健脾越补脾越生热，补的嘴巴都是溃疡嘴角都起泡，脸上都是痘，晚上睡不着觉。
其实，湿热困脾，解决问题的核心是什么？
去湿清热，其实主要的是祛湿，单纯的热能困住脾么？主要的是湿，去掉了湿，然后热已经出去了，去了湿去了热，本来想给你扎针，但是它抱住我不让我扎针，你不解决拽着我没用，一旦把绳子解开了，我就能给你扎针了，很多时候，包括小孩子，有一种泻叫湿热泻，你光健脾一点用都没有，不能说一点作用没有用，健脾能稍微好点拉肚子，所以说，所有的湿热困着脾湿热蕰着脾的，先解决他的湿，去湿热有个药，第一想到的是什么？三焦通，快速去痛去泻的，吃完后肚子有点痉挛，排出去尿出去就好了，排湿热后感觉有点无力，有没有感觉虚的呢，有没有？虚象的感觉，当然有啦。本来绳子困住你的，湿热一去，下出去了，你会感觉有虚的感觉，但是几分钟一会就好，是有的吧，我有客户就这样的，孩子吃完肚子疼，吃过三焦通，排那个解绳子的时候，会有腹痛剧泻，没事。真正的拉稀是喷射状的没有小便的那种，它是接了绳子那种虚，起来缓一缓就好了正常了。吃了三焦通脾胃好了，一定是你有湿困脾的现象，所以你要了解它，它为什么会出现这种情况，学了脏腑辩证后你觉得它真正的有意思。
湿热困脾，会有胀满，有有形的和无形的胀满，第二生热现象，比如中焦有热大便干结，上焦有热肺火旺，容易干咳、小孩子会有咽炎，小孩子生热了大便干拉羊屎蛋，容易干咳、扁桃体肿大，有咽炎、有鼻炎，这叫生热。第三、身重，本来挺灵活，它突然抱住我了，身体动不了。在临床中身重有啥表现？能坐着不站着，能躺着就不坐着，忙的时候没感觉，就是一旦闲下来浑身没有劲，那当然没劲了有两种原因：一种是湿热困住脾，导致脾运化功能弱。第二、有多少湿就亏了多少气血，人当然要虚一点，身体沉重没有劲啦。
第三、会有便溏不爽的，但是不是每一个都有湿热困脾？
讲过不知一次，关于湿热泻，记住，湿热蕰脾，不见得每一个成人或孩子都会有便溏，不一定，湿热走了大肠就会拉肚子。热往上走了在中焦就会便秘，热在心肺就会有鼻腔的问题、上呼吸道问题。还有一个舌苔黄厚腻，很多有孩子拉肚子把它当做积食泻，不是积食泻，湿热泻拉出来的是褐色，味道像臭鸡蛋特别臭秽难闻，然后拉肚子会有哭闹，一拉完就不哭闹没事了。湿热一出来就有腹痛剧泻痉挛的表现。
这叫做湿热蕰脾。
再讲一个，有寒也会困脾，寒湿困脾，辩证要点：一个寒，一个热的区别。
都有胀的现象，湿热蕰脾的多见于无形的胀满。
但是寒湿困脾的大部分都是有形的，胖肚子，小腿小脸都不胖，最容易生成游泳圈。成人比较多见，大便常年不成型，身重，有寒湿困脾的人，舌苔是白腻的不会发黄。有热的舌苔会发黄。
寒湿困脾，一定要知道，记住，湿热可以叫困脾运脾，
但是寒湿只能叫困脾，它蕰不起来，会有胀满是游泳圈有形的胀满，成人比较多见的，只是没有热象便溏、身重。
问一下，是湿热好解决还是纯纯的寒湿好解决？
寒湿好解决。为什么？因为有了湿有了热就会生成粘性的东西，最不好解决的，纯纯的寒湿好解决，但是有湿有热解决起来是比较慢的，拿减肥来说，你看减肥一天也不怎么吃，好不容易吃点，一顿饭胖了两斤，是减肥快的人，一定是寒湿比较重的，她去去寒去去湿，控制控制饮食就行，体重掉的就快。但是湿热不好下去，脂肪不好下去，其实减肥的核心就是降你的内在脂肪，什么是内在脂肪？就是内脂，脏腑内的脂肪，内脂下去了你才怎么吃，才长的不多，你光解决外在的脂肪，吃一点就上来了。所以说，湿热重内在脂肪是很难下去的。这就是为什么同样两个人减肥，有的人减肥快，有的减肥慢的原因。
寒湿困脾，寒湿好解决，湿热不好解决。
因为什么呢？快过年了，大家要保持美美的身材，因为自己的身体，人是思想的，骨架多大，身体就有多重，到了一定年纪，不要强行减肥。
有人说我减肥怎么能不让它胖回去，你减肥是把脂肪因子饿扁了，反弹是很正常的，人不就是吃吃减减，你想减肥就少吃点。
找到自己长时间能舒服的状态，减肥一定是代谢快，疏肝。
胃气弱了，然后胃失了和降，胃的功能是什么？受纳腐蚀，
收纳食物，胃气胃的功能产生胃酸，胃酸把食物打成泥腐蚀，那么腐蚀，通过胃酸。胃酸怎么来的？吃进去东西到了胃，胃收纳了，胃酸跟胆汁有直接性的关系，胃酸通过肝气和胆汁，再加上胃气生成的胃酸，为什么胆汁能消耗肉，它得通过胃酸打成食糜，胃酸消耗，把食物腐蚀打成食糜，你看生气的时候会不会打嗝，口苦不苦，一生气吃不起进饭，是不是生气到了极致了，想恶心、呕吐，所以调节好情绪情志病，再调理慢性久病占百分八十，很关键。有个西医病叫食道反流症，体验感是吱吱啦啦的难受，有人说吃这个胃药，解决了嘛，它只能麻痹胃让你没感觉。
食道反流，反酸水是肝气和胃气的气机紊乱导致的，你光解决胃是不行的，还得疏肝，这叫胃失了合降，胃脘老是胀，疏肝吃玉竹桑葚，调肝的气机升降。金内金山楂，健脾运脾合胃，和胃的脾的气机升降，再加上和肝的气机升降。
胃气不足，辩证要点是什么？胀满，有点隐痛，但是把手放在这里按着叫隐痛喜按，还有一个食少，吃多了胃胀难受，还有胃气虚，老感觉顶了一口气，气上不来，这叫胃气虚。
还有一种，胃的阳气不足，胃阳不足，小孩子其实都是急症，突然受凉会有的。胃失了阳气就会呕吐，只要是胃的阳气不足了，它的手脚是凉的，畏寒肢冷，容易出现关节的问题，容易出现上额头疼痛，胃阳明胃经疼，这就是胃阳虚典型的表现。胃阳虚是慢性病，喜欢吃温热的食物，喝温热水，典型的胃阳不足，就是给它加温，温煦，温暖它的胃阳。
小孩子容易吐，一吃多了也吐，这就是典型的胃阳不足，胃阳不足，给它加温，温煦就好了，温暖胃阳，少吃寒凉的食物。
还有胃热的，阴虚生热，一伸出舌头胃阴亏损了是镜面舌，红红的，一点舌苔没有，成人比较多见，孩子一般没有，孩子都是热证。
成人比较多见，小孩子一般没有，都是实症，成人的胃老像火烧的一样，可饿了，饥不欲食，还有一种颧红，印堂发红，胃阴虚，虚热也会导致颧红。
胃阴不足，这种虚热，老是胃灼热的，有一个药是缓解胃阴不足，虚热的这种，是铁皮石斛净。
还有，胃热炽盛，小孩子很多见，什么叫胃热炽盛？就是火热停在了胃了，胃失了和降。肝火、心火会停在胃里，这两个火最容易走胃的，嘴唇老是起泡，大部分是脾胃有积热和湿热导致的，有热，因为唇为脾胃嘛。胃热炽盛就是能吃不长肉，孩子有没有？有，消谷善饥，胃强脾弱，他有实火、实热症状。这个热怎么来的？肝火、心火有热停在这，胃火有么，有呀，小孩子为什么有胃强脾弱，你吃的多，胃得越工作，越饿越吃，热也越多，胃喜热，但是脾是弱的，胃你干活吧，脾不一样，脾喜润的，胃你干活吧，我罢工了。食物停在胃里又久积生热，反复积食和胃强脾弱的孩子，热的源头并不是你吃进去多少东西，光吃不长肉，这个热的源起是肝和心，肝火、心火易停在胃，所以反复积食的孩子，一定要去热，去肝火心火。
我们是不是很羡慕能吃不长肉的瘦子，就是不长肉，这就是典型的胃热炽盛，火大。百合栀子很好，以心火为主，去全身的火。
