温病学习笔记01:《温热经纬——叶香岩外感温热病篇》
（一）必背总纲
（二）温病与伤寒的核心区别
盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。（三）核心病机：温邪非单独致病
- 湿与温合 → 蒸郁蒙蔽 → 清窍壅塞（头晕、胸闷、舌苔腻等）
（四）治疗总纲
核心逻辑：分离温邪与风、湿，使热邪孤立无援后自退。（五）用药逻辑
- 为什么不强调清热？① 风、湿去除后，热邪失去依附，清热必要性降低；② 所用药物（薄荷、芦根等）本身偏凉，可顺带清热。
辛凉散风：用薄荷等发散药祛除外风，但是注意不是肝风内动的“内风”。甘淡祛湿：利用芦根、滑石等，既利尿排湿，又能生津（原理为：通过生津稀释湿邪，使湿邪易随尿液排出）。四、启示
- 辨证假设原则：无法判断是风热还是湿热时，假设为湿热（没有明确无湿的证据，按有湿论治）。
- 为什么这么假设？首先，风温多可自愈；其次， 风邪容易除，湿邪易被忽视，需主动干预。
- 如何提升辨证水平：通过“假设→验证”积累经验。比如，先假设湿邪存在，观察舌苔腻、脉滑、身体困重等症状；明确无湿后，再排除祛湿药，在临床中逐步区分风温与湿温。
五、核心总结
叶天士治温病的底层逻辑是分离邪气：分离温邪与风、湿，再通过透风、祛湿排邪。学习小记：原来日常给娃煮的芦根水、薄荷水，暗合温病治法的底层逻辑，古籍智慧真的藏在生活里～
