“六经辨证”是东汉医家张仲景在《伤寒杂病论》（尤其是《伤寒论》）中创立的外感病辨证体系，以“六经”（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）为纲领，系统阐述外感病发生、发展、转归的规律。“传变”指疾病在六经之间的动态演变过程，包括邪气由表入里、由阳转阴或由轻到重的变化，核心是揭示病势进退与脏腑经络气血的关系。
一、六经传变的基本规律
六经传变并非固定模式，受正气强弱（体质、抗病能力）、邪气性质（风寒暑湿燥火）、治疗干预（是否正确祛邪护正）等因素影响，但总体遵循“由表入里、由阳转阴”的趋势（阳经属表、属腑，阴经属里、属脏）。常见传变类型如下：
（一）传经：邪气沿六经顺序或跳跃传递
传经指外邪从某一经传入另一经，是最典型的传变形式，分三种：
循经传（顺传）：按六经次序依次传递，即太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。
越经传（越级传）：跳过某一经直接传入下一经（或多经），多因正气不足或邪气过盛。
表里传（逆传）：互为表里的两经相互传变（太阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴为表里）。
（二）直中：外邪直接侵袭三阴经
直中指外邪不经过三阳经，直接侵犯三阴经（太阴、少阴、厥阴），多见于素体阳虚、正气虚弱者。
（三）合病与并病：多经同时或先后发病
合病：两经或三经同时受邪发病，无先后次第。
并病：一经病未愈，邪气传入另一经，两经症状并存（有先后次第）。
（四）两感：表里两经同时受邪
特殊的合病，指互为表里的两经同时发病（如太阳与少阴同病、阳明与太阴同病），病情较重，预后较差。
二、传变的影响因素
正气强弱：正气充盛（阳气足）则抗邪有力，病位多在三阳（表、半表半里），传变较慢；正气虚弱（阳气衰）则邪气易入三阴（里、脏），传变迅速（甚至直中）。
邪气性质：风寒之邪多从皮毛而入，易犯太阳；温热之邪多从口鼻而入，易犯阳明或少阳；湿邪黏滞，易困太阴。
治疗干预：误治（如过汗伤阳、误下伤脾）可加速传变（如太阳病误下致邪陷太阴）；正确治疗（如辛温解表、清泻里热）可截断传变（如“观其脉证，知犯何逆，随证治之”）。
三、六经传变的临床意义
六经传变理论的核心是“观其脉证，知犯何逆”，通过观察症状演变判断病势进退，指导治疗：
早期截断：太阳病阶段及时解表（“其在皮者，汗而发之”），防止内传阳明、少阳；
扶正防传：素体阳虚者，即使表证未解，亦需顾护阳气（如桂枝加附子汤），避免传少阴；
辨明病位：根据传变后的症状定位病在何经（如“少阳之为病，口苦、咽干、目眩”），针对性用药（和解少阳用小柴胡汤）。
总结：六经传变是外感病动态发展的规律，体现了“由表入里、由阳转阴”的病势特点，临床需结合患者体质、邪气性质及治疗反应综合判断，以“扶正祛邪、截断传变”为目标，体现中医“治未病”思想。
