▲本篇不推荐营养粉。
▲明明努力吃饭，人却越来越瘦？这不一定是肿瘤进展，可能是肌少症，通俗地说，就是肌肉流失了。
▲肌少症or恶液质？通常居家区辨的方法是：1、脸颊不凹，皮下脂肪可捏起 -- 倾向肌少症；脸颊凹陷，脂肪和肌肉同步流失，皮包骨 -- 倾向恶液质；2、C反应蛋白长期显著升高 -- 倾向恶液质，但肌少症也会带来炎症，因为肌肉=抵抗力；3、晚期患者到后期多数是恶液质合并肌少症，此时不需要强行二选一。
▲肌少症的症状：肌肉明显的流失；疲乏；四肢、腰部的支撑力减弱，站着好像随时会软下来，坐着好像随时会滑下去；稍作体力活动就要休息半天。
▲肌肉流失的害处：1、肌肉就是抵抗力，没有肌肉就没有抵抗力；2、肌肉流失会造成疲乏，疲乏会导致越来越长时间的卧床，卧床会伴发并发症，轻则血象食欲减退，重则肺炎、压疮、心血管疾病等，肿瘤后续治疗叠加并发症治疗将有如一个漏水的桶；3、后续治疗无法推进。
▲大多数肌少症是缓慢发展的，但“感染后肌少症”除外，关于“感染后肌少症”笔者整理如下：1、常见于严重感染后，患者迅速消瘦，出现乏力、身体虚软的现象，甚至以往能独立完成的活动需要他人辅助；2、原因通俗来说，就是：当炎症攻击身体时，肌肉里分解出大量蛋白质冲锋陷阵（所以营养科才会说肌肉=抵抗力），最终和炎症“同归于尽”了；3、鉴于肿瘤患者往往特别容易发生严重感染，因此一旦出现“感染后肌少症”，“把肌肉补回来”是十万火急的事，最好是向营养科、甚至向多家医院的营养科问诊寻求建议，因为一旦再次发生严重感染，剩余的肌肉量可能很难帮助患者“挺过去”。
▲针对肌少症，相关指南的建议主要是：运动干预+营养干预。关于运动，笔者体会是：1、哪怕少动也比不动好；2、可先在床上做臀桥或脚踏车等动作，或在床边行走，警惕跌倒。
▲肌少症营养共识：蛋白质（乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白及必须氨基酸：亮氨酸、肌酸）、多不饱和脂肪酸、抗氧化营养素、维生素D等。
▲曾有文章提到利用雄激素，但由于伦理问题，以及激素的量、响应、副作用无法控制，因而不了了之。（上海复旦大学附属华东医院，孙建琴主任《肌少症营养干预治疗研究进展》分享，此为笔者的笔记整理，非分享者原话。）
▲有充足的证据推荐使用肌肉靶向口服营养补充（MT-ONS）作为肌少症的一线营养治疗。（上海复旦大学附属华东医院，孙建琴主任《肌少症营养干预治疗研究进展》分享）
▲肌肉靶向营养素优势：1、快速消化吸收；2、更能提高蛋白质合成率；3、靶向作用于肌肉，对于肌肉有更高的生物利用率。（上海复旦大学附属华东医院，孙建琴主任《肌少症营养干预治疗研究进展》分享）
▲肌肉靶向营养素包含（可依据这条提到的成分选购针对增肌的特医营养素）：1、乳清蛋白（优选分离乳清蛋白，为肌肉的原料）；2、亮氨酸（激活肌肉合成）；3、CaHMB（促进肌肉合成、抑制肌肉分解、）；4、n-3FA（也就是大家更熟悉的Omega-3多不饱和脂肪酸，非常重要的抗炎角色，可阻断肌肉分解信号）；5、维生素D（促进肌肉纤维增值和相关蛋白质合成、提升肌肉内钙储存）；5、中链脂肪酸（补能量）。
以上为个人2026.5.26的感想体会/信息收集，后续将在公众号上持续更新。
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