一《素问》第十三篇《移精变气论》
1. 原文:
- 黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?
- 岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬淡之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤;所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。
- 帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?
- 岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使僦jiù贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土、四时、八风、六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要。欲知其要,则色脉是矣。色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生。生道以长,命曰圣王。
- 中古之治,病至而治之汤液,十日,以去八风五痹之病,十日不已,治以草苏草亥之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。暮世之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,粗工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。
- 帝曰:愿闻要道。
- 岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。逆从倒行,标本不得,亡神失国!去故就新,乃得真人。
- 帝曰:余闻其要于夫子矣!夫子言不离色脉,此余之所知也。
- 岐伯曰:治之极于一。
- 帝曰:何谓一?
- 岐伯曰:一者因问而得之。
- 帝曰:奈何?
- 岐伯曰:闭户塞牖yǒu,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。
- 帝曰:善。
2. 白话文解析:
- 黄帝与岐伯的对话开篇:黄帝询问,听闻上古治病仅靠移精变气、祝由术就能痊愈,而当世用毒药治内、针石治外,疗效却不稳定,想知道原因。岐伯回应,上古之人生活在自然之中,靠劳作避寒、避暑,内心无名利牵绊,身体无官场劳累,心境恬淡,邪气难以深入体内,因此无需药物、针石,祝由术即可调治。而当世之人,内心被忧患缠绕,身体被劳苦损耗,又违背四时寒暑的规律,邪气频繁侵袭,从内伤及五脏骨髓,从外伤及肌肤孔窍,导致小病加重、大病致命,祝由术已无法奏效。
- 核心诊断方法:色脉诊:黄帝希望掌握观病、断生死的核心方法,岐伯提出“色脉”是关键,这是上古先师传承的精髓。上古医家僦贷季将色脉与五行、四时、八风、六合等自然规律结合,通过观察面色和脉象的变化,洞悉病情的奥秘。面色对应日光,脉象对应月光,二者结合是判断病情的核心。面色随四时脉象变化,符合自然规律,是古人重视的诊疗之道,遵循此道才能远离死亡、保全生命,这便是圣王的养生治世之道。
- 不同时代的治病策略:中古时期,发病后先用汤液治疗,十日可祛除八风五痹之病;若未痊愈,再用草苏、草亥的枝叶辅助,标本兼顾,邪气便会被制服。而后世治病违背规律,不依据四时变化,不懂色脉对应的日月规律,不分辨病情的顺逆,病已形成才用微针治外、汤液治内,粗疏的医生盲目攻伐,导致旧病未愈、新病又起。
- 治法的核心与终极原则:岐伯强调,治病的核心是“不偏离色脉诊断”,运用时不迷惑,这是治疗的根本法则。若违背顺逆规律,标本对应不当,就会损耗精神、损害身体。唯有摒弃旧的诊疗陋习,接纳新的理念,才能达到上古真人的治道境界。
- 治法的终极关键:问诊:当黄帝认为掌握色脉即可时,岐伯进一步指出,治病的终极原则是“一”,即通过问诊获取病情。具体方法是关闭门窗,专注询问患者,耐心了解病情,顺应患者的意愿。若患者精神饱满,预后良好;若精神涣散,则病情危重。
二 《灵枢》第十三篇《五邪》
1. 原文
- 邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然,乃刺之。取之缺盆中以越之。
- 邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。取之行间,以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血;取耳间青脉,以去其掣。
- 邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。
- 邪在肾,则病骨痛,阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、昆仑。视有血者,尽取之。
- 邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆;视有余不足而调之其输也。
2. 白话文解析:
- 邪在肺:病邪侵袭肺脏,会出现皮肤疼痛、恶寒发热、气逆喘息、出汗、咳嗽牵涉肩背疼痛等症状。治疗可选取胸部外侧的中府、云门穴,以及背部第三椎旁的肺俞穴,先用手按压,患者感到舒适后进针;同时选取缺盆穴,使肺中邪气向上发散排出。
- 邪在肝:病邪侵袭肝脏,会出现两胁疼痛、中焦寒气内停、瘀血滞留体内,行走时关节牵拉疼痛,时常脚肿。治疗可选取行间穴,疏导胁肋间的郁结之气;补足三里穴温养胃腑;针刺瘀血的络脉消散恶血;再选取耳后青络的瘛chì脉穴,缓解关节牵拉的疼痛。
- 邪在脾胃:病邪侵袭脾胃,会引发肌肉疼痛。若阳气有余、阴气不足,会出现胃热、容易饥饿的症状;阳气不足、阴气有余,则会出现胃寒、肠鸣腹痛的症状;阴阳均有余或不足,会出现寒热错杂的表现,这些病症都可通过调理足三里穴来治疗。
- 邪在肾:病邪侵袭肾脏,会出现骨痛、阴痹。阴痹的特点是按压不到具体痛点,伴随腹胀、腰痛、大便困难、肩背颈项疼痛,时常眩晕。治疗可选取涌泉穴和昆仑穴,观察到有瘀血的,都要针刺放血。
- 邪在心:病邪侵袭心脏,会出现心痛、容易悲伤、时常眩晕昏倒的症状。治疗时先判断病情的虚实,再选取心经的腧穴进行调理。