尹烨，华大集团CEO，生命科学领域科普工作者，《生命密码》系列、《了不起的基因》《做从容的父母》《生命之美》等生命科学畅销书作者。
《尹烨·健康参考》用前沿科学、健康认知、落地建议，让人们在日常里做出正确的健康选择。
以下内容摘自《尹烨·健康参考》：
1.控糖并不能饿死肿瘤
以2022年为例，我国每分钟就有9人被确诊癌症，全年新发482万例，死亡257万例。发病率上升背后有三个主要原因：老龄化浪潮、吸烟熬夜等坏习惯，还有查癌技术越来越准。
少吃糖就能饿死癌细胞是谣言。
■ 低碳饮食、控糖，会显著增加肿瘤肺转移风险。
当对肿瘤实施控糖策略时，原发灶的生长确实受到抑制，但肿瘤细胞并没有坐以待毙，它们展现出了惊人的适应能力和求生本能，而它们选择的转移目的地，特别指向了肺部。
肿瘤组织中葡萄糖代谢水平较低的患者，在手术切除原发肿瘤后的两年内，癌症复发、尤其是转移的风险显著更高。
最近一项新研究还表明，在营养物质匮乏的微环境中，狡猾的肿瘤细胞能利用炎症反应来获取生存所需的氨基酸，加强自身抢夺营养的能力，也就是癌细胞能将抗癌的炎症信号转化为促癌的代谢优势，从而实现免疫逃逸。
■ 组合拳疗法
低碳水饮食代谢干预+抗TIGIT免疫检查点阻断，效果理想：既保留了控糖对原发肿瘤生长的抑制效果，又成功阻断了可能引发的肺转移风险。
甚至，这种联合策略产生了“1+1>2”的协同效应，抗肿瘤效果比单一策略更好。这为未来癌症治疗指明了一个极具潜力的新方向：代谢疗法和免疫疗法的联合。不再孤立地看待肿瘤的“吃”和身体的“防”，而是系统地调控整个战场环境。
任何干预策略，尤其是像饮食这种能够深刻影响全身代谢稳态的手段，效应都是系统性的。
■ 强烈警示：
对于癌症这样复杂的疾病，任何一刀切的、极端的饮食方案，比如长期、极严格的生酮饮食，在没有严密医学监测和综合治疗策略配合的情况下，都可能存在不可预知的风险。
我们对身体的每一次干预，都像是在一个精密运行的生态系统中投下一块石头，涟漪会扩散到何处，需要用敬畏与审慎的态度去观察和理解。
当面对复杂疾病时，任何重大的饮食或生活方式改变，都应在专业医生的指导和监测下进行，不要自行尝试极端方案。
2.甲状腺结节到底要不要治
■ 认识甲状腺
脖子正面偏下的位置，大概在喉结下方，就是甲状腺的地盘。
它长得像个蝴蝶，或者说像个小盾牌，所以叫“甲状腺”。
它的主要工作，是生产一种非常重要的激素——甲状腺激素。
这激素管着咱们身体的新陈代谢，就像身体的“油门”和“发动机”。
心跳快慢、体温高低、能量消耗多少，甚至情绪好坏、脑子灵不灵光，都跟它有关系。
所以，甲状腺虽小，作用巨大，它要是闹点小脾气，咱整个人都不舒坦。
■ 什么是结节？
简单说，就是在甲状腺这个原本应该比较均匀的组织里，长出了一个个小小的疙瘩或者团块。
你可以想象成，一块光滑的豆腐上，出现了一些小疙瘩。
这些疙瘩，绝大多数情况下，都是良性的。真正恶性的，比例其实不高。
为什么现在查出来结节的人这么多？
第一，现在检查手段先进了。以前查甲状腺，主要靠医生手摸，能摸出来的结节，那得是比较大的了。
现在高分辨率的超声即B超能看得很清楚，芝麻绿豆大的小疙瘩都能揪出来。好比以前用肉眼找星星，现在用上了天文望远镜。
第二，大家健康意识提高了，体检普及，查的人多了，发现的自然多了。
第三，可能跟环境因素、压力、饮食习惯等等有点关系，但这个关系有多强，目前还没有特别确凿的证据，还在研究中。
■ 体检出甲状腺结节怎么办？
如果体检报告上写着“甲状腺结节”——务必找专业的医生看报告，听医生的意见。
医生一般会建议你做进一步的检查，最常用、最方便，也最重要的就是——甲状腺超声检查。
超声医生会仔细看结节长啥样，并根据具体特征，给结节分个级，告诉你这个结节恶性的风险是高是低。
除了超声，有时候医生还会建议抽个血，查查甲状腺功能。看看各项指标正常不正常。
如果超声看着这个结节不太好，风险比较高，医生可能会建议你做个更精细的检查——甲状腺细针穿刺活检。
这个听起来有点吓人，但其实是个微创的小操作。
医生会用一根非常非常细的针，比抽血的针还细，在超声的引导下，精准地扎到结节里，抽吸一点点细胞出来，放在显微镜下让病理科医生仔细瞧瞧。
就像是给结节做个细胞级别的体检，看看这些细胞是规规矩矩的良民样子，还是长得有点歪瓜裂枣、有癌细胞的嫌疑。
这个检查，是目前判断结节良恶性最直接、最准确的方法之一。
如果穿刺结果是良性，基本可以放心；
如果是恶性，那就要考虑下一步治疗了；
还有一种可能是不确定，那就需要结合其他情况，或者过段时间再复查，甚至做个更全面的基因检测啥的来辅助判断。
基因检测能更准确地判断风险，指导后续的治疗决策。有点像给细胞做身份鉴定或者犯罪前科调查。
■ 如何治疗？
如果结节是良性的，但是个头比较大，比如大于4厘米，或者虽然没那么大，但位置不好，压迫了周围的气管、食道或者神经，导致人呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑了，那可能就需要处理了。
处理的方法，最常见的就是手术切除。手术的目的，主要是解除压迫，让人舒服点。
如果确诊是恶性的，也就是甲状腺癌，医生通常给的建议是得治疗了。
不过，由于目前全球范围内甲状腺癌都有过度诊断的嫌疑，所以按美国甲状腺协会的官方推荐，小于1厘米的乳头状癌，可以不进行手术切除或其他治疗，而改用观察、定期复查外加监控的方式。
因为甲状腺不是盲肠，它有重要生理功能。手术切除（尤其是全切）后：
需终身服药补充甲状腺激素；可能损伤喉返神经（声音嘶哑）或甲状旁腺（低钙抽搐）；患者会承受不必要的手术风险和心理负担。
所以，对此，医学界的新共识是主动监测。
即：对于低风险的微小甲状腺癌（如直径<1cm、无淋巴结转移、无侵袭性特征），国内外指南越来越推荐“主动监测”——暂不手术，但定期（每6-12个月）做超声复查。绝大多数此类结节在数年内无明显进展。
但是必须提醒：“主动监测”不等于“不管它”，更不等于所有结节都适用。它需要经验丰富的医生和规范、定期的随访。如果结节出现可疑变化，一定要遵医嘱治疗。
3.对待甲状腺结节，战略上藐视，战术上重视
第一，别恐慌，也别忽视。
结节很常见，很多是良性的，别自己吓自己。但是，也不能完全不当回事，该做的检查要做，该复查的要复查，特别是那些被医生列为“可疑”或者“需要随访”的结节。
第二，相信科学，理性判断。
别听信什么偏方、神药能消除结节。目前没有任何药物被证实能可靠地消除甲状腺良性结节。该观察就观察，该治疗就治疗，遵医嘱。
第三，定期复查是关键。
对于观察中的结节，定期复查超声非常重要。这是最经济、最无创、最有效的方式，能及时发现结节有没有变化，有没有恶变的迹象。别嫌麻烦，健康的事，值得花这点时间。
第四，理解“过度诊断”的可能。
如前所述，因为检查手段太灵敏，很多非常小、发展极其缓慢、可能一辈子都不会造成问题的结节也被发现了。
治疗它们带来的获益——比如延长生命——可能很小，但治疗本身却可能带来一些副作用或不便。
所以，医学界也在反思，对于某些低风险的小癌，是不是可以更积极地采取“主动监测”的策略，也就是严密观察，等它有变化了再处理，而不是一发现就手术。
这是个复杂的医学伦理和决策问题，需要医生和患者充分沟通，共同决策。
第五，健康的生活方式是基础。
虽然结节的具体成因不完全清楚，但保持健康的生活方式总没错。
均衡饮食，适度摄入碘，少吃过于油腻、辛辣刺激的食物，戒烟限酒，保证充足睡眠，学会减压，保持心情舒畅。
这些对全身健康都有益，自然也对甲状腺这个小器官有好处。
总之，甲状腺结节在当今的体检时代，已经是个高频词了。它更像是一个提醒，提醒我们关注自己的健康状态。
面对它，最好的态度就是：
战略上藐视它，知道它多数无害，战术上重视它，该查查，该看看。
把专业的事情交给专业的医生去判断，我们呢，做好自己的本分，保持好心态，管理好生活。
