胸廓出口综合征是中、老年人特别是中青年妇女常见的疾病之一，在儿童似乎很罕见。而在近10余年来，我们发现患胸廓出口综合征的儿童并不少见，可能常常被家长、老师甚至医生认为是"颈椎病"。这类患儿以颈部不适、一侧上肢麻痛、无力、感觉减退为主要表现，仔细检查还可发现患侧肢体较健侧为细小。现将我们诊治并随访到的13例患儿报告如下，希望引起同道的重视。
（一）一般资料
本组13例、男性3例、女性10例，年龄最小4岁，最大13岁。其中4岁1例，6岁4例，7岁3例，9岁2例，11岁1例，13岁2例。1例6岁女孩为双侧，1例7岁女孩亦为双侧。家长发现发病并见逐渐加重，最长4年，最短2年。其中左侧发病6例，右侧发病5例，双侧发病2例。13例均有颈部疼痛或不适，患肢麻痛无力。1例4岁女孩，2岁起一直诉左上肢疼痛，常半夜啼哭，一夜仅能睡3~4h。1例9岁男孩三年级小学生诉颈不适、写字无力，连续写字超过30min，则感到右上肢明显不适。1例13岁女孩因右上肢疼痛、无力，2年多求医，诊断不明，被一位医生诊为"神经症"，还被一位医生认为是不想上学而装病。其余病例均因患儿颈部不适患肢无力而就诊。13例中共有11例曾被诊断为颈椎病，2例曾被诊为神经症，1例诊为先天性疾病可能。
儿童 TOS 可能与颈部淋巴结急慢性感染及颈部炎症有关。炎症物质刺激前、中、小斜角肌，造成这些肌肉的痉挛及肌肉旁的结缔组织增生而压迫臂丛神经，如同时存在前、中、小斜角肌的神经面腱性成分比例高则更容易损伤臂丛神经。因此及早松解压迫臂丛神经的周围组织和术后积极的康复是十分重要的。该病并不罕见，常被误认为颈椎病，如详细询问病史很容易与产瘫和臂丛神经损伤相鉴别。对儿童的颈肩部不适、手麻、上肢无力，应考虑该病的可能性，和成人胸廓出口综合征一样，详细的体格检查是十分重要的，是诊断的关键。确诊后如非手术治疗无效，则及早手术治疗为宜。不要延误其治疗，更不应轻易诊为颈椎病或神经症，特别不能因为患儿学习成绩不佳有厌学而武断的认为是装病。
［临床实例］
患儿女，6岁，颈肩部双侧上肢疼痛或不适，患肢麻痛无力2年余，3岁起一直诉左上肢疼痛，写字无力，连续写字不能超过15 min 。
多处求医，诊断不明，曾被诊为"神经症"，亦曾被诊断为颈椎病。体检时均合作，显得聪明、灵活，治疗时包括颈部的局封亦很合作。检查时发现患肢均较对侧细小，患儿双上肢包括上臂内侧针刺痛觉均减退，左上肢肩外展、外旋，屈肘和握拳力量均较对侧差， Weight test (+), Adson test (+), Hoffmann (-) 颈部局封(诊断性治疗)、局封1分钟，肩、肘、手的肌力明显增加，肩至手的针刺痛觉亦明显改善。
（陈德松 蔡佩琴）
总结:对于儿童疾病的诊疗，不仅需要检查生长发育情况，考察心理因素，对于疾病的可能性也需要排查！
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